腎結(jié)石的大小和疼痛程度不一定成正比。疼痛程度主要與結(jié)石位置、是否造成梗阻以及個(gè)體敏感度有關(guān)，部分小結(jié)石可能引發(fā)劇烈疼痛，而較大結(jié)石若無移動(dòng)或梗阻可能僅表現(xiàn)為隱痛。
體積較小的結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)容易刺激管壁平滑肌痙攣，引發(fā)腎絞痛。這種疼痛常突然發(fā)作，表現(xiàn)為腰部或下腹部刀割樣劇痛，可向會(huì)陰部放射，伴隨惡心嘔吐。輸尿管直徑約2-3毫米，當(dāng)4-5毫米的結(jié)石卡在輸尿管狹窄處時(shí)，產(chǎn)生的梗阻和壓力可能比10毫米的腎盂結(jié)石更疼痛。超聲檢查可見患側(cè)腎盂積水，尿常規(guī)檢測常見紅細(xì)胞增多。
體積較大的結(jié)石若穩(wěn)定存在于腎盞或腎盂中，可能僅引起腰部鈍痛或無癥狀。但當(dāng)結(jié)石超過15毫米造成尿路完全梗阻時(shí)，會(huì)導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓持續(xù)升高，引發(fā)持續(xù)脹痛并伴隨發(fā)熱感染癥狀。CT檢查可明確結(jié)石具體位置及腎積水程度，血常規(guī)可能顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。
建議腎結(jié)石患者每日飲水2000-3000毫升，避免高草酸食物如菠菜巧克力。突發(fā)劇烈腰痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過超聲或CT明確結(jié)石位置大小，醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓劑緩解急性疼痛，或采用體外沖擊波碎石術(shù)治療。定期復(fù)查泌尿系超聲有助于監(jiān)測結(jié)石變化情況。