腎結(jié)石疼痛主要由結(jié)石在泌尿系統(tǒng)中移動(dòng)并刺激或阻塞尿路引起，伴隨輸尿管痙攣與腎盂內(nèi)壓力升高。
一、結(jié)石移動(dòng)
當(dāng)腎結(jié)石脫離腎臟進(jìn)入輸尿管時(shí)，其粗糙表面會(huì)劃傷黏膜并觸發(fā)神經(jīng)末梢。這種機(jī)械刺激引發(fā)劇烈絞痛，常從腰部放射至腹股溝。疼痛呈陣發(fā)性加劇，伴隨惡心與排尿不適。患者需通過(guò)影像學(xué)檢查確認(rèn)結(jié)石位置，并遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓等鎮(zhèn)痛藥物。
二、尿路梗阻
結(jié)石嵌頓在輸尿管狹窄處會(huì)阻礙尿液流通，導(dǎo)致腎盂積水和壓力驟增。這種情況表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛伴間歇性絞痛，可能引起患側(cè)腎臟功能受損。臨床常采用輸尿管鏡碎石術(shù)或體外沖擊波碎石解除梗阻，同時(shí)使用坦索羅辛膠囊?guī)椭鷶U(kuò)張輸尿管。
三、平滑肌痙攣
輸尿管為排除異物會(huì)發(fā)生節(jié)律性收縮，引發(fā)劇烈痙攣痛。這種疼痛常使患者坐立不安，伴隨冷汗與血壓波動(dòng)。治療需聯(lián)合應(yīng)用山莨菪堿片等解痙藥物與哌替啶注射液，必要時(shí)通過(guò)局部熱敷緩解肌肉緊張。
四、繼發(fā)感染
結(jié)石滯留尿路可能滋生細(xì)菌，誘發(fā)急性腎盂腎炎。除結(jié)石痛外，會(huì)出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)與膿尿等感染征象。需使用左氧氟沙星片等抗菌藥物控制感染，嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)清除感染灶。
五、黏膜炎癥
結(jié)石長(zhǎng)期刺激尿路黏膜會(huì)引起局部充血水腫，降低疼痛閾值。這種炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性隱痛，排尿時(shí)灼痛感加劇。治療需配合吲哚美辛栓抗炎，同時(shí)增加飲水量沖刷尿路。
腎結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量，避免高草酸食物如菠菜與竹筍，限制鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)有助于微小結(jié)石排出，但需避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石動(dòng)態(tài)，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或無(wú)尿需立即就醫(yī)。建立均衡膳食習(xí)慣，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6可減少草酸鹽生成。