腎結(jié)石疼痛主要表現(xiàn)為突發(fā)性腰部或側(cè)腹部劇烈絞痛，可放射至下腹部、腹股溝或會陰區(qū)。疼痛特點主要有發(fā)作突然、間歇性加劇、體位無關(guān)性、伴隨泌尿系統(tǒng)癥狀、持續(xù)時間差異大。
1、發(fā)作突然
腎結(jié)石疼痛常無先兆突發(fā)，多在夜間或清晨發(fā)作。結(jié)石移動刺激腎盂或輸尿管平滑肌痙攣是主要原因，這種痙攣會導(dǎo)致內(nèi)臟神經(jīng)劇烈放電。典型表現(xiàn)為患者從睡眠中痛醒，疼痛強(qiáng)度可在數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到頂峰。
2、間歇性加劇
疼痛呈波浪式起伏，每隔數(shù)分鐘出現(xiàn)一次劇痛高峰。這與輸尿管規(guī)律性蠕動收縮有關(guān)，當(dāng)結(jié)石被蠕動推動時疼痛加劇，間歇期疼痛稍緩解。患者常描述為"刀絞樣"或"撕裂樣"疼痛，這種特征性表現(xiàn)有助于與其他急腹癥鑒別。
3、體位無關(guān)性
不同于肌肉骨骼疼痛，腎絞痛不會因體位改變而明顯緩解或加重。患者輾轉(zhuǎn)反側(cè)無法找到舒適體位是典型表現(xiàn)。這與結(jié)石固定嵌頓在泌尿道的特性有關(guān)，但也需注意當(dāng)結(jié)石移動至膀胱入口時可能出現(xiàn)排尿體位性疼痛。
4、伴隨癥狀
多數(shù)患者伴有惡心嘔吐、面色蒼白等迷走神經(jīng)興奮癥狀。約半數(shù)出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿，系結(jié)石摩擦尿路黏膜所致。部分患者合并尿頻尿急等膀胱刺激癥狀，尤其結(jié)石位于輸尿管下端時更明顯。嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎區(qū)叩擊痛和發(fā)熱。
5、持續(xù)時間差異
疼痛持續(xù)時間從數(shù)小時到數(shù)天不等，取決于結(jié)石大小和位置。小于5毫米的結(jié)石多在1-3天內(nèi)自行排出，疼痛隨之緩解。較大結(jié)石可能導(dǎo)致持續(xù)性梗阻，疼痛轉(zhuǎn)為鈍痛伴陣發(fā)性加劇。需警惕超過72小時的持續(xù)絞痛可能引發(fā)腎積水或感染。
腎結(jié)石發(fā)作期建議保持每日2000-3000毫升飲水量，避免劇烈運(yùn)動以防結(jié)石移動加重疼痛。疼痛緩解后應(yīng)進(jìn)行尿液分析和影像學(xué)檢查，確定結(jié)石成分和位置。草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、堅果等高草酸食物，尿酸結(jié)石患者應(yīng)減少動物內(nèi)臟和海鮮攝入。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲有助于監(jiān)測結(jié)石情況和腎功能狀態(tài)。