晚上失眠睡不著可能與遺傳因素、心理壓力、不良睡眠習(xí)慣、軀體疾病、藥物影響等原因有關(guān)。失眠通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、易醒或早醒等癥狀，可通過(guò)調(diào)整生活方式、心理干預(yù)、藥物治療等方式改善。

1、遺傳因素

部分失眠患者存在家族遺傳傾向，可能與基因調(diào)控睡眠-覺(jué)醒周期的功能異常有關(guān)。這類人群通常自幼睡眠較淺，對(duì)環(huán)境變化敏感。建議通過(guò)固定作息時(shí)間、睡前避免強(qiáng)光刺激等方式改善，無(wú)須特殊用藥。若長(zhǎng)期失眠影響生活質(zhì)量，可就醫(yī)評(píng)估是否需要使用右佐匹克隆片、阿戈美拉汀片等處方藥。

2、心理壓力

工作壓力、人際關(guān)系沖突等心理因素會(huì)導(dǎo)致大腦皮層持續(xù)興奮。典型表現(xiàn)為臥床后思維活躍，伴隨心悸、出汗等自主神經(jīng)癥狀?？赏ㄟ^(guò)正念冥想、認(rèn)知行為療法緩解，短期可使用棗仁安神膠囊、烏靈膠囊等中成藥輔助調(diào)節(jié)，嚴(yán)重焦慮時(shí)需遵醫(yī)囑使用勞拉西泮片。

3、不良睡眠習(xí)慣

睡前使用電子設(shè)備、日間補(bǔ)覺(jué)過(guò)長(zhǎng)、作息不規(guī)律等行為會(huì)擾亂生物鐘。這類失眠多表現(xiàn)為入睡時(shí)間延遲但睡眠結(jié)構(gòu)正常。建議保持臥室黑暗安靜，避免睡前6小時(shí)攝入咖啡因，可嘗試溫水泡腳、聽(tīng)白噪音等非藥物促眠方式。

4、軀體疾病

甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛、心衰等疾病常伴發(fā)失眠?；颊叨啻嬖谠l(fā)病特異性癥狀，如疼痛、氣促等。需針對(duì)原發(fā)病治療，如甲亢患者使用甲巰咪唑片，疼痛患者使用塞來(lái)昔布膠囊，同時(shí)可短期配合佐匹克隆膠囊改善睡眠。

5、藥物影響

糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑等藥物可能干擾睡眠。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)入睡困難或睡眠片段化。需咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案，如將利尿劑改為晨服，必要時(shí)更換為對(duì)睡眠影響較小的替代藥物。

長(zhǎng)期失眠患者建議記錄睡眠日記，包括就寢時(shí)間、覺(jué)醒次數(shù)、日間精神狀態(tài)等，就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。日間保持適度運(yùn)動(dòng)如八段錦、散步，但避免睡前3小時(shí)劇烈活動(dòng)。晚餐不宜過(guò)飽，可適量食用小米、香蕉等含色氨酸的食物。臥室溫度建議保持在20-24攝氏度，使用遮光窗簾減少光線干擾。若自我調(diào)節(jié)無(wú)效或伴隨情緒低落、血壓波動(dòng)等癥狀，應(yīng)及時(shí)到睡眠?？苹蛏窠?jīng)內(nèi)科就診。