膽囊炎可能由膽囊結(jié)石、膽道感染、膽道梗阻、膽道寄生蟲感染、膽道腫瘤等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。

一、膽囊結(jié)石

膽囊結(jié)石是導(dǎo)致膽囊炎最常見的原因。結(jié)石可能堵塞膽囊管或膽總管，導(dǎo)致膽汁排出受阻，膽汁淤積，從而引發(fā)膽囊的化學(xué)性刺激和細(xì)菌感染。患者通常表現(xiàn)為右上腹劇烈絞痛，疼痛可能向右肩背部放射，常伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。治療上，對(duì)于急性發(fā)作期，醫(yī)生可能會(huì)開具解痙鎮(zhèn)痛藥物如消旋山莨菪堿片，以及抗感染藥物如注射用頭孢曲松鈉或左氧氟沙星片。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或有并發(fā)癥的膽囊結(jié)石，膽囊切除術(shù)是常用的根治性手術(shù)方式。

二、膽道感染

細(xì)菌、病毒等病原體直接入侵膽道系統(tǒng)可引起感染性膽囊炎。細(xì)菌多來源于腸道，通過十二指腸乳頭逆流進(jìn)入膽道，常見的致病菌有大腸埃希菌、克雷伯菌等。感染可導(dǎo)致膽囊壁充血、水腫、化膿。患者除了腹痛，還可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸等全身性感染癥狀。治療關(guān)鍵在于控制感染，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用敏感的抗生素，如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉或甲硝唑氯化鈉注射液。同時(shí)需要配合解痙、利膽等支持治療。

三、膽道梗阻

除了結(jié)石，其他因素導(dǎo)致的膽道梗阻也可引發(fā)膽囊炎。例如，膽道手術(shù)后形成的瘢痕狹窄、膽道先天性畸形、膽道周圍腫大的淋巴結(jié)壓迫等。梗阻使膽汁無法順暢流入腸道，膽囊內(nèi)壓力升高，影響膽囊壁的血液供應(yīng)，容易繼發(fā)感染。癥狀與結(jié)石性膽囊炎相似，但可能病程更長或呈漸進(jìn)性。治療需解除梗阻原因，可能需要進(jìn)行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)下的支架置入或球囊擴(kuò)張，嚴(yán)重者需行膽腸吻合術(shù)等外科手術(shù)。

四、膽道寄生蟲感染

某些寄生蟲感染，如華支睪吸蟲、蛔蟲等，可寄生于膽道內(nèi)。寄生蟲蟲體及其蟲卵可堵塞膽管，其代謝產(chǎn)物和蟲體死亡后的殘骸會(huì)刺激膽管壁，引起炎癥反應(yīng)和繼發(fā)細(xì)菌感染。患者可能有疫區(qū)生活史或生食魚蝦史，癥狀包括腹痛、消化不良，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膽管炎、肝硬化。治療需進(jìn)行驅(qū)蟲治療，如使用阿苯達(dá)唑片，同時(shí)處理并發(fā)的膽道炎癥。若形成結(jié)石或造成嚴(yán)重梗阻，則需手術(shù)取出蟲體或結(jié)石。

五、膽道腫瘤

膽囊或膽管的良性或惡性腫瘤，如膽囊息肉、膽囊癌、膽管癌等，也可能導(dǎo)致膽囊炎。腫瘤生長可堵塞膽道出口，或腫瘤本身發(fā)生壞死、感染。這類原因引起的膽囊炎可能癥狀不典型，但可能伴有體重下降、持續(xù)加重的黃疸等預(yù)警信號(hào)。治療需明確腫瘤性質(zhì)，良性腫瘤如達(dá)到手術(shù)指征可切除，惡性腫瘤則需根據(jù)分期進(jìn)行根治性膽囊切除術(shù)、肝部分切除術(shù)，并可能聯(lián)合化療、放療等綜合治療。

預(yù)防膽囊炎，日常飲食需規(guī)律，避免長時(shí)間空腹，可少量多餐。飲食結(jié)構(gòu)上應(yīng)限制高脂肪、高膽固醇食物的攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、油炸食品，多選擇富含膳食纖維的蔬菜水果和全谷物。保持健康體重，進(jìn)行適度的體育鍛煉，避免快速減肥。對(duì)于已有膽囊結(jié)石等高危因素的人群，應(yīng)定期進(jìn)行腹部超聲檢查，監(jiān)測病情變化。一旦出現(xiàn)疑似膽囊炎的癥狀，如持續(xù)右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生明確診斷并制定個(gè)體化治療方案，切勿自行用藥以免延誤病情。