食道癌吐血通常由腫瘤侵蝕血管、潰瘍形成或癌組織壞死等原因引起，可能伴隨吞咽困難、胸痛等癥狀。食道癌吐血需通過(guò)止血治療、手術(shù)切除、放療化療等方式干預(yù)，建議立即就醫(yī)。
1、腫瘤侵蝕血管
食道癌生長(zhǎng)過(guò)程中可能侵犯周圍血管，導(dǎo)致血管破裂出血。腫瘤侵蝕血管引起的吐血通常為鮮紅色或暗紅色，出血量可能較大。這種情況需緊急內(nèi)鏡下止血或血管栓塞治療，同時(shí)需評(píng)估腫瘤分期以制定后續(xù)治療方案。
2、潰瘍形成
食道癌表面易形成潰瘍，潰瘍加深時(shí)可穿透黏膜下層損傷血管。潰瘍性出血多表現(xiàn)為嘔血或黑便，可能伴有燒灼感。治療需使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊，并配合黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠。
3、癌組織壞死
晚期食道癌因血供不足可能出現(xiàn)腫瘤組織壞死脫落，壞死組織刺激食道壁引發(fā)出血。這類出血常為間歇性，可能混有壞死組織碎片。需通過(guò)增強(qiáng)CT評(píng)估腫瘤范圍，必要時(shí)行姑息性放療控制出血。
4、凝血功能障礙
癌癥患者常合并血小板減少或凝血異常，輕微摩擦即可導(dǎo)致出血。需檢測(cè)凝血功能，必要時(shí)輸注血小板或新鮮冰凍血漿?？膳浜鲜褂冒奔篆h(huán)酸注射液等止血藥物。
5、治療相關(guān)出血
放療或化療后食道黏膜炎可能引發(fā)出血，表現(xiàn)為嘔血伴黏膜脫落。需暫停抗腫瘤治療，使用康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)，疼痛明顯時(shí)可短期應(yīng)用鹽酸利多卡因膠漿。
食道癌患者出現(xiàn)吐血后應(yīng)絕對(duì)禁食，采取側(cè)臥位防止誤吸，記錄出血量和性狀。穩(wěn)定后可嘗試低溫流質(zhì)飲食，避免粗糙、過(guò)熱食物。日常需監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化，觀察有無(wú)頭暈、心悸等貧血表現(xiàn)。治療期間建議選擇高蛋白、高熱量、富含維生素的勻漿膳，必要時(shí)通過(guò)鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。保持口腔清潔，使用生理鹽水漱口預(yù)防感染。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別嘔血先兆如惡心、上腹灼熱感，發(fā)現(xiàn)異常立即送醫(yī)。