長期服用氯吡格雷可能引起出血、胃腸道不適、血液系統(tǒng)異常、過敏反應(yīng)及肝腎功能異常等不良反應(yīng)。
1、出血
氯吡格雷通過抑制血小板聚集發(fā)揮抗血栓作用，但可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。常見表現(xiàn)為鼻出血、牙齦出血、皮下瘀斑，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)消化道出血或顱內(nèi)出血。服藥期間需避免劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷，若出現(xiàn)異常出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。臨床常用替代藥物包括替格瑞洛片、阿司匹林腸溶片等。
2、胃腸道不適
該藥可能刺激胃黏膜，引發(fā)腹痛、惡心、腹瀉等癥狀。建議餐后服用以減輕刺激，必要時(shí)可聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊。長期服藥者需定期進(jìn)行胃鏡檢查，注意觀察糞便顏色變化。
3、血液系統(tǒng)異常
少數(shù)患者可能出現(xiàn)血小板減少、中性粒細(xì)胞減少等血液系統(tǒng)反應(yīng)。表現(xiàn)為不明原因發(fā)熱、皮膚黏膜蒼白或出血傾向加重。需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)立即停藥并就診。
4、過敏反應(yīng)
部分患者會(huì)出現(xiàn)皮疹、皮膚瘙癢等過敏表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生血管神經(jīng)性水腫。初次用藥需密切觀察，既往有藥物過敏史者應(yīng)提前告知醫(yī)生。發(fā)生過敏時(shí)可換用硫酸氫氯吡格雷片等其他抗血小板藥物。
5、肝腎功能異常
長期服藥可能影響肝腎功能，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、肌酐水平異常。服藥期間應(yīng)每3-6個(gè)月檢查肝腎功能，避免同時(shí)使用腎毒性藥物如對(duì)乙酰氨基酚片等。
長期服用氯吡格雷期間應(yīng)保持飲食清淡，避免飲酒及高脂飲食；注意觀察皮膚黏膜出血點(diǎn)，刷牙時(shí)使用軟毛牙刷；定期監(jiān)測(cè)血壓、血常規(guī)及肝腎功能；若需拔牙或手術(shù)應(yīng)提前告知醫(yī)生用藥史。建議隨身攜帶用藥清單，出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、嘔血或黑便時(shí)需立即急診處理。