直腸癌確診需結(jié)合腸鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測及臨床癥狀綜合判斷。主要有腸鏡檢查、病理活檢、CT或MRI檢查、血液腫瘤標(biāo)志物檢測、肛門指檢等方式。
1、腸鏡檢查
腸鏡是直腸癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察直腸黏膜病變情況，發(fā)現(xiàn)異常增生或腫塊時能同步取組織進(jìn)行病理活檢。檢查前需清潔腸道，過程中可能伴有腹脹不適，但多數(shù)患者可耐受。無痛腸鏡可減輕檢查痛苦。
2、病理活檢
通過腸鏡或手術(shù)獲取可疑組織后，經(jīng)病理科顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)，明確是否存在癌細(xì)胞?；顧z結(jié)果可確定腫瘤性質(zhì)、分化程度及分期，是制定治療方案的核心依據(jù)。若初次活檢陰性但臨床高度懷疑，需重復(fù)取材。
3、CT或MRI檢查
影像學(xué)檢查能評估腫瘤浸潤深度、周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處器官擴(kuò)散情況。盆腔MRI對直腸癌局部分期準(zhǔn)確性較高，可清晰顯示腸壁各層結(jié)構(gòu)；胸部CT用于排查肺轉(zhuǎn)移，腹部CT則觀察肝轉(zhuǎn)移。增強掃描能提高病灶檢出率。
4、血液腫瘤標(biāo)志物檢測
CEA和CA19-9等標(biāo)志物雖不能單獨確診直腸癌，但數(shù)值異常升高時提示腫瘤可能，可用于輔助診斷和療效監(jiān)測。需注意炎癥、吸煙等因素也可能導(dǎo)致標(biāo)志物輕度升高，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
5、肛門指檢
醫(yī)生通過手指觸診可發(fā)現(xiàn)距肛門7厘米以內(nèi)的低位直腸腫瘤，初步判斷腫塊大小、質(zhì)地及活動度。該方法簡便快捷，但無法評估高位直腸病變，需配合腸鏡檢查完善診斷。
確診直腸癌后應(yīng)避免高脂高蛋白飲食，選擇易消化的半流質(zhì)食物減輕腸道負(fù)擔(dān)；術(shù)后患者需循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到普食。適當(dāng)散步有助于促進(jìn)胃腸蠕動，但應(yīng)避免劇烈運動。定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物，監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。保持規(guī)律作息與樂觀心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療計劃。若出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等癥狀持續(xù)兩周未緩解，須及時就醫(yī)排查。