中醫(yī)辨證肩周炎主要分為風(fēng)寒濕痹型、氣滯血瘀型、氣血虧虛型、肝腎不足型、痰濕阻絡(luò)型五種證型，需結(jié)合舌脈象及癥狀特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)體化治療。
一、風(fēng)寒濕痹型
表現(xiàn)為肩部冷痛重著，遇寒加重，得溫痛減，舌苔白膩。多因外感風(fēng)寒濕邪侵襲肩部經(jīng)絡(luò)導(dǎo)致氣血凝滯。治療以祛風(fēng)散寒除濕為主，可選用桂枝附子湯加減，配合艾灸肩髃、肩貞等穴位。日常需注意肩部保暖，避免淋雨受涼。
二、氣滯血瘀型
特征為肩部刺痛固定不移，夜間加重，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑。常因外傷或長(zhǎng)期勞損致氣血運(yùn)行不暢。治療宜活血化瘀、通絡(luò)止痛，方用身痛逐瘀湯配合針刺阿是穴。可輔助紅花油外擦按摩，但皮膚破損者禁用。
三、氣血虧虛型
多見肩部酸痛無力，活動(dòng)后加重，伴面色蒼白、氣短乏力。多因久病體虛或過度勞累耗傷氣血。需補(bǔ)益氣血、溫經(jīng)通絡(luò)，選用黃芪桂枝五物湯加當(dāng)歸、雞血藤。建議適當(dāng)練習(xí)八段錦雙手托天理三焦式，但需避免過度負(fù)重。
四、肝腎不足型
癥見肩痛伴腰膝酸軟、頭暈耳鳴，多見于中老年人。因肝腎精血不足不能濡養(yǎng)筋脈所致。治當(dāng)補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋健骨，常用獨(dú)活寄生湯加減。可食用黑芝麻、核桃等食療，配合輕柔的肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。
五、痰濕阻絡(luò)型
表現(xiàn)為肩部沉重酸脹，活動(dòng)受限明顯，舌苔厚膩。多因脾失健運(yùn)聚濕成痰阻滯經(jīng)絡(luò)。需化痰通絡(luò)、健脾利濕，方選導(dǎo)痰湯合薏苡仁湯。飲食宜少食肥甘厚味，可用陳皮代茶飲輔助調(diào)理。
肩周炎患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免單側(cè)肩部長(zhǎng)期負(fù)重。急性期疼痛明顯時(shí)可嘗試熱鹽袋外敷，溫度控制在50℃左右避免燙傷。所有中藥需經(jīng)中醫(yī)師辨證后使用，不可自行配伍。若出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)加重或夜間痛醒，建議及時(shí)至中醫(yī)骨傷科就診，必要時(shí)結(jié)合推拿、小針刀等綜合治療。功能鍛煉應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，從鐘擺運(yùn)動(dòng)開始逐步增加活動(dòng)范圍。