糖尿病性腎病患者的生存期通常為10-30年，具體時間與血糖控制、腎功能損傷程度、并發(fā)癥管理等因素相關(guān)。糖尿病性腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀。
早期糖尿病性腎病通過嚴(yán)格血糖控制和血壓管理，可顯著延緩病情進(jìn)展?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片等。同時需限制蛋白質(zhì)攝入量，每日控制在0.8克/千克體重，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白。合并高血壓者應(yīng)維持血壓在130/80毫米汞柱以下，常用降壓藥包括纈沙坦膠囊、氨氯地平片等。此階段患者腎功能損傷較輕，積極干預(yù)可獲得接近正常人的預(yù)期壽命。
中晚期糖尿病性腎病已出現(xiàn)明顯腎功能不全，需更嚴(yán)格的綜合管理。此時腎小球濾過率持續(xù)下降，可能伴隨貧血、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。治療重點轉(zhuǎn)為延緩進(jìn)入尿毒癥期，除基礎(chǔ)治療外需糾正貧血使用重組人促紅素注射液，調(diào)節(jié)鈣磷代謝服用碳酸鈣D3片。當(dāng)腎小球濾過率低于15毫升/分鐘時需準(zhǔn)備腎臟替代治療，包括血液透析、腹膜透析或腎移植。此階段患者5年生存率與透析充分性、心血管并發(fā)癥防治密切相關(guān)。
建議糖尿病腎病患者每3個月復(fù)查腎功能、電解質(zhì)和心臟功能，嚴(yán)格控制每日鹽分?jǐn)z入不超過3克，避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或呼吸困難需立即就醫(yī)。保持適度運動如散步、太極拳，戒煙限酒，保證充足睡眠。心理疏導(dǎo)同樣重要，家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化，必要時尋求專業(yè)心理支持。