痛風(fēng)癥狀的早期表現(xiàn)主要有突發(fā)性單關(guān)節(jié)紅腫熱痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、局部皮膚發(fā)亮、低熱或乏力、夜間癥狀加重等。痛風(fēng)是由于血尿酸水平過高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應(yīng)，早期干預(yù)可延緩疾病進(jìn)展。

1、突發(fā)性單關(guān)節(jié)紅腫熱痛

首次發(fā)作多累及第一跖趾關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)及周圍組織明顯紅腫、劇烈疼痛伴皮膚溫度升高，觸痛敏感。這與尿酸鹽結(jié)晶激活局部免疫反應(yīng)有關(guān)，可能因飲酒、高嘌呤飲食誘發(fā)。急性期需遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊控制炎癥。

2、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

受累關(guān)節(jié)因腫脹和疼痛導(dǎo)致屈伸障礙，常見于足背、踝關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)。尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)滑膜充血水腫是主因，可能伴隨關(guān)節(jié)僵硬感。建議發(fā)作期減少關(guān)節(jié)負(fù)重，可冰敷緩解癥狀，必要時(shí)使用洛索洛芬鈉凝膠外涂。

3、局部皮膚發(fā)亮

急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)表面皮膚緊繃發(fā)亮，嚴(yán)重時(shí)呈紫紅色，與炎性滲出導(dǎo)致皮下壓力增高有關(guān)。該表現(xiàn)多與紅腫熱痛同時(shí)出現(xiàn)，可能持續(xù)3-10天。需避免抓撓或熱敷，可遵醫(yī)囑聯(lián)合使用醋酸潑尼松片短期治療。

4、低熱或乏力

部分患者會(huì)出現(xiàn)37.5-38℃低熱、全身不適等系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)，與白細(xì)胞介素等炎性因子釋放相關(guān)?？赡馨殡S食欲減退或頭痛，通常隨關(guān)節(jié)癥狀緩解而消退。建議臥床休息并補(bǔ)充水分，若體溫超過38.5℃需就醫(yī)排除感染。

5、夜間癥狀加重

60%以上患者疼痛在夜間或清晨加劇，與體位改變導(dǎo)致結(jié)晶脫落、夜間皮質(zhì)醇水平降低有關(guān)。典型表現(xiàn)為睡眠中痛醒，可能伴患肢麻木感。發(fā)作期可抬高患肢，睡前服用苯溴馬隆片需配合大量飲水。

痛風(fēng)早期患者需嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或關(guān)節(jié)外傷，肥胖者應(yīng)逐步減重。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，若每年發(fā)作超過2次或出現(xiàn)痛風(fēng)石需長(zhǎng)期降尿酸治療。急性期過后可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)改善關(guān)節(jié)功能。