糖尿病人眼底出血需根據(jù)出血程度采取激光治療、玻璃體切除術(shù)或藥物干預(yù)，主要治療方式有視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)、抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子注射、玻璃體切割術(shù)、口服改善微循環(huán)藥物及控制血糖等綜合管理。
視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)通過(guò)封閉滲漏的血管減少出血，適用于早期非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變。抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗注射液可抑制異常血管增生，緩解黃斑水腫。玻璃體切割術(shù)用于清除嚴(yán)重玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離，需聯(lián)合眼內(nèi)激光治療。羥苯磺酸鈣膠囊等改善微循環(huán)藥物能降低血管通透性，但需與降糖方案同步調(diào)整。所有治療均需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，將糖化血紅蛋白控制在7%以下以延緩病變進(jìn)展。
若出現(xiàn)突發(fā)視力下降伴飛蚊癥加重，可能提示玻璃體大量出血，需緊急評(píng)估手術(shù)指征。長(zhǎng)期未控制的糖尿病易引發(fā)視網(wǎng)膜缺血缺氧，導(dǎo)致新生血管破裂反復(fù)出血。合并高血壓或腎病會(huì)加速眼底病變，需多學(xué)科協(xié)同治療。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性眼壓升高或角膜水腫，需定期復(fù)查眼底熒光造影。
糖尿病患者應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查，日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)及用力屏氣動(dòng)作。飲食需限制高糖高脂食物，增加深色蔬菜攝入補(bǔ)充葉黃素。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用胰島素或降糖藥，保持血壓低于130/80mmHg。戒煙可顯著降低血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)，適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善胰島素敏感性。出現(xiàn)視物變形或視野缺損應(yīng)立即就診眼科。