糖尿病人眼底出血是否嚴重需結(jié)合出血程度判斷，輕微出血可能僅需觀察，大量出血或反復出血則可能威脅視力。
糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的少量點狀出血，通常表現(xiàn)為眼前偶發(fā)黑影或飛蚊癥，此時及時控制血糖血壓可減緩病情進展。部分患者出血會自行吸收，但需每3-6個月復查眼底照相或OCT檢查。若出血伴隨視物模糊加重，可能提示視網(wǎng)膜水腫或微血管瘤滲漏，需采用激光光凝治療封閉滲漏點。
當出現(xiàn)玻璃體積血導致突然視力下降，屬于急癥情況，血液進入玻璃體腔會形成濃厚遮蔽物。此類患者需立即進行玻璃體切割手術清除積血，同時術中處理新生血管。反復出血可能引發(fā)牽引性視網(wǎng)膜脫離，最終導致不可逆視力損傷。合并黃斑區(qū)出血者預后較差，即使手術干預也可能遺留視物變形。
建議糖尿病患者每年至少接受一次散瞳眼底檢查，合并高血壓者需將血壓控制在130/80mmHg以下。出現(xiàn)閃光感、視野缺損等癥狀時應48小時內(nèi)就診。日常需避免劇烈運動、彎腰提重物等可能誘發(fā)出血的行為，嚴格監(jiān)測空腹血糖不超過7.0mmol/L，糖化血紅蛋白維持在7%以下。