慢性膀胱炎通過規(guī)范治療和長期管理通??梢钥刂瓢Y狀,但完全斷根需結(jié)合病因和個體差異綜合判斷。
慢性膀胱炎的治療效果與病因密切相關(guān)。細(xì)菌感染引起的慢性膀胱炎,經(jīng)足療程抗生素治療和尿培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后,復(fù)發(fā)概率較低。間質(zhì)性膀胱炎等非感染性病因,需通過膀胱水?dāng)U張、藥物灌注等綜合治療緩解癥狀,但完全治愈存在難度。長期存在的泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異?;蚪Y(jié)石導(dǎo)致的慢性膀胱炎,需手術(shù)矯正原發(fā)病因才可能實現(xiàn)根治。部分患者因免疫功能低下或糖尿病等基礎(chǔ)疾病,需持續(xù)控制原發(fā)病以減少膀胱炎復(fù)發(fā)。部分女性絕經(jīng)后因雌激素水平下降導(dǎo)致的膀胱黏膜萎縮性炎癥,需局部補充雌激素改善癥狀。
少數(shù)患者因耐藥菌感染、未發(fā)現(xiàn)的解剖學(xué)異常或自身免疫因素,可能反復(fù)發(fā)作難以徹底治愈。遺傳性代謝異常如高草酸尿癥導(dǎo)致的膀胱炎,需終身飲食控制防止復(fù)發(fā)。神經(jīng)源性膀胱功能障礙患者因排尿機制異常,易繼發(fā)難治性膀胱炎。長期留置導(dǎo)尿管或膀胱造瘺患者,感染風(fēng)險持續(xù)存在難以完全消除。部分患者因心理因素如焦慮癥放大疼痛感知,需配合心理干預(yù)才能實現(xiàn)癥狀緩解。
慢性膀胱炎患者應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量,避免咖啡因及酒精刺激,規(guī)律排尿不憋尿??蓢L試盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并注意會陰清潔。飲食上減少辛辣酸性食物攝入,適量補充蔓越莓制品可能有助于抑制細(xì)菌黏附。天氣寒冷時注意腰腹部保暖,性生活前后及時排尿清潔。建議每3-6個月復(fù)查尿常規(guī),出現(xiàn)尿頻尿急加重時及時就醫(yī),避免自行濫用抗生素。建立排尿日記記錄癥狀變化,幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。