糖尿病人牙齒松動(dòng)可通過口腔衛(wèi)生維護(hù)、血糖控制、牙周專業(yè)治療、松動(dòng)牙固定、拔除與修復(fù)等方式處理。牙齒松動(dòng)通常由牙周炎、血糖控制不佳、咬合創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、牙外傷等原因引起。

一、口腔衛(wèi)生維護(hù)

糖尿病患者因血糖水平升高，口腔環(huán)境更易滋生細(xì)菌，導(dǎo)致牙周組織炎癥和破壞，從而引起牙齒松動(dòng)。維護(hù)口腔衛(wèi)生是基礎(chǔ)措施。患者應(yīng)使用軟毛牙刷和含氟牙膏，采用巴氏刷牙法，每日早晚刷牙兩次，每次不少于三分鐘。餐后使用牙線或牙縫刷清潔牙縫，并可使用具有抗菌作用的漱口水輔助清潔。定期進(jìn)行口腔檢查與潔治，清除牙菌斑和牙結(jié)石，有助于控制牙周炎癥，減緩牙齒松動(dòng)的進(jìn)展。

二、血糖控制

長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)是導(dǎo)致和加重糖尿病患者牙周病、進(jìn)而引起牙齒松動(dòng)的核心因素。高血糖會(huì)損害血管和神經(jīng)，降低牙周組織的血液供應(yīng)和修復(fù)能力，并削弱白細(xì)胞功能，使機(jī)體抵抗口腔感染的能力下降?？刂蒲鞘侵委煹母??；颊咝柙趦?nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下，通過飲食調(diào)整、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、口服降糖藥如鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片或使用胰島素注射液等方式，將血糖長(zhǎng)期穩(wěn)定在理想范圍內(nèi)。良好的血糖控制能顯著改善牙周健康狀況，為牙齒穩(wěn)固創(chuàng)造條件。

三、牙周專業(yè)治療

牙周炎是導(dǎo)致糖尿病患者牙齒松動(dòng)最常見的直接原因。牙周炎可能與牙菌斑堆積、機(jī)體免疫反應(yīng)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齦紅腫出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收等癥狀。對(duì)于已形成的牙周炎，需要進(jìn)行系統(tǒng)的牙周專業(yè)治療。這包括齦上潔治、齦下刮治和根面平整，以徹底清除牙根表面的菌斑和結(jié)石。對(duì)于中重度牙周炎，可能還需配合牙周手術(shù)，如翻瓣術(shù)、引導(dǎo)性組織再生術(shù)等，以消除牙周袋，促進(jìn)牙周組織再生。治療需在血糖相對(duì)穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行，并預(yù)防性使用抗生素。

四、松動(dòng)牙固定

對(duì)于因牙周炎導(dǎo)致輕度至中度松動(dòng)的牙齒，可以采用牙周夾板固定的方法進(jìn)行治療。這種方法適用于牙槽骨吸收未超過根長(zhǎng)三分之二，且經(jīng)過牙周基礎(chǔ)治療后炎癥得到控制的牙齒。牙周夾板分為暫時(shí)性固定和永久性固定兩種。暫時(shí)性固定常用樹脂或纖維帶將松動(dòng)牙與鄰近的健康牙齒粘接在一起；永久性固定則可能通過聯(lián)冠或固定橋的方式。固定治療可以分散咬合力，減輕患牙負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)其穩(wěn)定性，延長(zhǎng)牙齒的使用壽命，并為牙周組織的愈合提供有利條件。

五、拔除與修復(fù)

當(dāng)牙齒松動(dòng)達(dá)到三度，即牙齒不僅可前后左右移動(dòng)，還能上下垂直移動(dòng)，或牙槽骨吸收超過根長(zhǎng)的三分之二，經(jīng)治療無法保留時(shí)，則需考慮拔除。拔牙指征還包括牙齒縱裂、根尖周病變嚴(yán)重?zé)o法治愈等情況。拔牙手術(shù)同樣需在血糖控制平穩(wěn)后進(jìn)行，以降低感染和愈合不良的風(fēng)險(xiǎn)。牙齒拔除后，為了恢復(fù)咀嚼功能和美觀，防止鄰牙傾斜和對(duì)頜牙伸長(zhǎng)，需要進(jìn)行修復(fù)。修復(fù)方式包括活動(dòng)義齒、固定義齒和種植義齒。其中，種植修復(fù)對(duì)牙槽骨條件和全身健康狀況要求較高，糖尿病患者需經(jīng)過全面評(píng)估。

糖尿病患者面對(duì)牙齒松動(dòng)問題，需建立口腔與全身健康協(xié)同管理的理念。除了積極控制血糖和接受專業(yè)牙周治療外，日常應(yīng)堅(jiān)持低糖、高纖維的均衡飲食，避免食用粘性大、過硬的食品以減少牙齒負(fù)擔(dān)。戒煙限酒，因?yàn)闊煵輹?huì)加重牙周病變。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)，有助于提升整體免疫力。定期復(fù)查至關(guān)重要，建議每三到六個(gè)月進(jìn)行一次口腔檢查與牙周維護(hù)，同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化。一旦發(fā)現(xiàn)牙齦出血、腫脹或牙齒有輕微松動(dòng)感，應(yīng)立即就診，切勿拖延，早期干預(yù)是保住牙齒的關(guān)鍵。