膝蓋骨痛，醫(yī)學(xué)上多指膝關(guān)節(jié)疼痛，可能由髕骨軟化癥、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。

一、髕骨軟化癥

髕骨軟化癥是膝蓋骨痛的常見原因，主要因髕骨軟骨面因慢性損傷而出現(xiàn)腫脹、侵蝕、碎裂和脫落。這可能與膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期過度屈伸活動(dòng)、髕骨不穩(wěn)定等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上下樓梯或下蹲時(shí)膝蓋前方疼痛、膝關(guān)節(jié)打軟腿、活動(dòng)時(shí)有摩擦感。治療上可采取休息、減少爬樓和深蹲等活動(dòng)，進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊或塞來昔布膠囊來緩解疼痛和炎癥。

二、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性關(guān)節(jié)病，多見于中老年人。膝關(guān)節(jié)軟骨磨損、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生是其主要病理改變，可能與年齡增長(zhǎng)、肥胖、關(guān)節(jié)勞損有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)后疼痛、關(guān)節(jié)腫脹和活動(dòng)受限。治療側(cè)重于減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，如控制體重、使用手杖輔助行走。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片、萘普生片或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。對(duì)于嚴(yán)重病例，醫(yī)生可能會(huì)建議關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉或考慮手術(shù)治療。

三、半月板損傷

半月板損傷常由膝關(guān)節(jié)扭傷、長(zhǎng)期負(fù)重或退行性變導(dǎo)致。半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的纖維軟骨墊，損傷后會(huì)影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定和緩沖，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙固定點(diǎn)疼痛、膝關(guān)節(jié)交鎖、活動(dòng)時(shí)有彈響、關(guān)節(jié)腫脹。急性期應(yīng)遵循休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢的原則。部分損傷可通過康復(fù)訓(xùn)練保守治療，若損傷嚴(yán)重或癥狀持續(xù)，可能需要在關(guān)節(jié)鏡下行半月板修整術(shù)或縫合術(shù)。藥物治療可遵醫(yī)囑使用依托考昔片、美洛昔康片或外用氟比洛芬凝膠貼膏輔助鎮(zhèn)痛。

四、韌帶損傷

韌帶損傷多由運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故等暴力導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)過度扭轉(zhuǎn)或拉伸引起，常見于前交叉韌帶、內(nèi)側(cè)副韌帶等。損傷后關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，通常表現(xiàn)為受傷時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)有撕裂感、劇烈疼痛、迅速腫脹、關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。輕度損傷可通過支具固定、冰敷和康復(fù)鍛煉保守治療。完全斷裂或合并其他結(jié)構(gòu)損傷時(shí)，常需手術(shù)重建韌帶以恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。疼痛控制可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、吲哚美辛腸溶片或外用酮洛芬凝膠。

五、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是因血尿酸水平過高，導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍軟組織引發(fā)的炎癥反應(yīng)。膝關(guān)節(jié)是常見受累關(guān)節(jié)之一，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅、腫、熱、劇痛，常在夜間或清晨發(fā)作。治療急性發(fā)作期以抗炎鎮(zhèn)痛為主，可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片或雙氯芬酸鈉腸溶片。緩解期則需進(jìn)行降尿酸治療，預(yù)防復(fù)發(fā)，常用藥物有別嘌醇片、非布司他片或苯溴馬隆片。同時(shí)需嚴(yán)格低嘌呤飲食，多飲水。

出現(xiàn)膝蓋骨痛時(shí)，應(yīng)注意休息，避免加重疼痛的活動(dòng)如長(zhǎng)時(shí)間行走、跑步、跳躍或負(fù)重。急性期可對(duì)疼痛部位進(jìn)行冰敷，每次15-20分鐘，有助于減輕腫脹和疼痛。平時(shí)可通過游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化腿部肌肉，特別是股四頭肌和腘繩肌，以更好地穩(wěn)定和保護(hù)膝關(guān)節(jié)。肥胖者減輕體重能顯著降低膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。若疼痛持續(xù)不緩解、伴有明顯腫脹、關(guān)節(jié)變形或無法承重，應(yīng)及時(shí)前往骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過體格檢查、X光、磁共振成像等明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療與康復(fù)。