膝蓋髕骨痛，通常指髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征，可能由髕骨軟化癥、髕腱炎、髕骨不穩(wěn)、骨關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
一、髕骨軟化癥
髕骨軟化癥是髕骨軟骨面因慢性磨損、退化而出現(xiàn)的損傷，是導(dǎo)致膝蓋前方疼痛的常見(jiàn)原因。該病可能與髕骨活動(dòng)軌跡異常、股四頭肌力量不平衡、長(zhǎng)期過(guò)度勞損等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上下樓梯痛、下蹲痛、膝關(guān)節(jié)打軟腿等癥狀。治療措施包括減少跑跳等增加髕股壓力的活動(dòng)，遵醫(yī)囑進(jìn)行股四頭肌靜力性收縮等康復(fù)訓(xùn)練，并可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物以營(yíng)養(yǎng)軟骨、緩解疼痛。
二、髕腱炎
髕腱炎是連接髕骨與脛骨的髕腱因反復(fù)牽拉勞損而產(chǎn)生的無(wú)菌性炎癥，常見(jiàn)于需要頻繁跳躍的運(yùn)動(dòng)人群。該病可能與運(yùn)動(dòng)方式不當(dāng)、訓(xùn)練強(qiáng)度突然增加、下肢力線不正等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為髕骨下極壓痛、跳躍落地時(shí)疼痛加劇、局部輕微腫脹等癥狀。治療措施包括急性期冰敷、調(diào)整運(yùn)動(dòng)模式、使用髕腱加壓帶，并可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏等非甾體抗炎藥以減輕炎癥和疼痛。
三、髕骨不穩(wěn)
髕骨不穩(wěn)指髕骨在股骨滑車溝內(nèi)的活動(dòng)軌跡異常，容易發(fā)生半脫位或脫位。該病可能與先天性的股骨滑車發(fā)育不良、髕骨位置偏高、膝關(guān)節(jié)外翻等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為膝蓋有錯(cuò)動(dòng)感、突然打軟、反復(fù)腫脹等癥狀。治療措施包括加強(qiáng)股內(nèi)側(cè)肌力量的針對(duì)性訓(xùn)練，佩戴膝關(guān)節(jié)護(hù)具以穩(wěn)定髕骨，嚴(yán)重者可能需遵醫(yī)囑考慮進(jìn)行內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建等手術(shù)治療。
四、骨關(guān)節(jié)炎
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性變引發(fā)的疾病，當(dāng)病變累及髕股關(guān)節(jié)時(shí)即可引起髕骨痛。該病可能與年齡增長(zhǎng)、關(guān)節(jié)長(zhǎng)期負(fù)重、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)時(shí)有摩擦音、疼痛在休息后緩解但活動(dòng)后加重等癥狀。治療措施包括控制體重以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，并可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨基葡萄糖片、依托考昔片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物以改善癥狀、延緩進(jìn)展。
五、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是因髕骨骨折、軟骨損傷等膝關(guān)節(jié)外傷后，關(guān)節(jié)面不平整或炎癥反應(yīng)繼發(fā)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)退變。該病與既往的明確外傷史直接相關(guān)，通常表現(xiàn)為外傷后持續(xù)存在的關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、天氣變化時(shí)癥狀加重等癥狀。治療措施包括避免劇烈運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練以防止粘連，并可遵醫(yī)囑使用美洛昔康片、艾瑞昔布片、玻璃酸鈉注射液等藥物以抗炎鎮(zhèn)痛、潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。
對(duì)于膝蓋髕骨痛，日常護(hù)理至關(guān)重要。建議避免長(zhǎng)時(shí)間下蹲、跪坐、爬山及上下樓梯等加重髕股關(guān)節(jié)壓力的動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，運(yùn)動(dòng)后適當(dāng)拉伸大腿前后肌群。選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，必要時(shí)可使用專業(yè)運(yùn)動(dòng)貼布或護(hù)膝。加強(qiáng)股四頭肌，特別是股內(nèi)側(cè)肌的力量訓(xùn)練，如靠墻靜蹲，但需注意姿勢(shì)正確且無(wú)痛?？刂企w重，減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。若疼痛持續(xù)不緩解或伴有關(guān)節(jié)交鎖、明顯腫脹，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)體格檢查、X光或磁共振成像明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療與康復(fù)。