新生兒一個眼睛流眼淚可能由鼻淚管堵塞、結(jié)膜炎、淚囊炎、先天性青光眼、倒睫等原因引起，通常可通過局部按摩、藥物治療、淚道探通、手術(shù)治療等方式處理。

一、鼻淚管堵塞

鼻淚管堵塞是新生兒單眼流淚最常見的原因。新生兒鼻淚管下端開口處的一層薄膜可能未完全退化，導(dǎo)致淚液無法正常流入鼻腔而溢出。這通常表現(xiàn)為單側(cè)眼睛持續(xù)流淚，眼部分泌物增多，尤其在晨起時眼角可能有黃白色分泌物。治療上首選保守的淚囊區(qū)按摩，家長需洗凈雙手，用指腹在嬰兒鼻根與內(nèi)眼角之間的淚囊區(qū)進(jìn)行適度向下的規(guī)律按壓，幫助沖破膜狀物。如果按摩數(shù)周無效或繼發(fā)感染，則需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等抗生素眼藥水控制感染，嚴(yán)重時可能需要進(jìn)行淚道探通術(shù)。

二、結(jié)膜炎

新生兒單眼流淚可能是結(jié)膜炎的表現(xiàn)。結(jié)膜炎可能與分娩時接觸產(chǎn)道細(xì)菌、出生后護(hù)理不當(dāng)或感染有關(guān)。癥狀除流淚外，常伴有眼瞼紅腫、結(jié)膜充血、分泌物增多且可能呈膿性。治療需明確病因，細(xì)菌性結(jié)膜炎需遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水，如紅霉素眼膏、氯霉素滴眼液；病毒性結(jié)膜炎則以對癥支持為主，可使用更昔洛韋眼用凝膠，并注意隔離。家長需注意保持嬰兒眼部清潔，用無菌棉簽蘸取生理鹽水由內(nèi)向外輕輕擦拭分泌物，防止交叉感染。

三、淚囊炎

淚囊炎常繼發(fā)于鼻淚管堵塞。當(dāng)鼻淚管堵塞導(dǎo)致淚液和細(xì)菌滯留于淚囊時，可能引發(fā)急性或慢性淚囊炎。癥狀表現(xiàn)為單側(cè)內(nèi)眼角下方紅腫、壓痛，按壓時有黏液或膿性分泌物自淚小點溢出，患兒可能因不適而哭鬧。治療急性期需全身和局部使用抗生素，如口服阿莫西林顆粒，并配合妥布霉素地塞米松眼膏。慢性淚囊炎或反復(fù)發(fā)作者，在控制感染后，可能需要進(jìn)行淚道探通或淚囊鼻腔吻合術(shù)等手術(shù)治療。

四、先天性青光眼

先天性青光眼是一種需要警惕的嚴(yán)重病因。這是由于胎兒期房角發(fā)育異常，導(dǎo)致房水排出受阻、眼壓升高所致。除了畏光、流淚、眼瞼痙攣三大典型癥狀外，患兒可能表現(xiàn)為黑眼珠變大、角膜混濁不清。這是一種眼科急癥，必須立即就醫(yī)。治療目標(biāo)是降低眼壓，保存視功能。主要治療方法為手術(shù)治療，如前房角切開術(shù)、小梁切開術(shù)等，術(shù)后通常仍需長期使用降眼壓藥物，如布林佐胺滴眼液、馬來酸噻嗎洛爾滴眼液進(jìn)行維持治療。

五、倒睫

倒睫是指睫毛向內(nèi)生長摩擦眼球。新生兒可能因眼瞼贅皮或瞼緣炎導(dǎo)致睫毛倒向角膜。持續(xù)的睫毛刺激會引起反射性流淚、異物感、頻繁眨眼，長期可能損傷角膜。家長可觀察到嬰兒的睫毛貼附在眼球表面。對于少數(shù)幾根倒睫，可定期拔除；對于范圍較大的瞼內(nèi)翻倒睫，則需根據(jù)嚴(yán)重程度決定治療方案，輕者可嘗試膠布粘貼牽拉下瞼，重者可能需要在年齡稍大時進(jìn)行瞼內(nèi)翻矯正手術(shù)。日常護(hù)理中，家長可為嬰兒向下輕輕按摩下眼瞼，有時能暫時緩解癥狀。

當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)單眼流淚時，首先應(yīng)觀察有無眼紅、腫脹、異常分泌物或畏光等情況。保持眼部清潔是關(guān)鍵，可用無菌棉球和涼開水輕輕擦拭眼周。進(jìn)行淚囊按摩前務(wù)必清潔雙手，動作輕柔。任何自行處理數(shù)日無改善，或出現(xiàn)癥狀加重，如眼紅加劇、分泌物變?yōu)槟撔?、眼瞼腫脹或嬰兒顯得煩躁不安時，都必須及時帶其前往兒科或眼科就診，由專業(yè)醫(yī)生明確診斷并指導(dǎo)治療，切勿自行購買眼藥水使用，以免延誤或加重病情。日常注意嬰兒用品如毛巾、臉盆的專人專用和定期消毒，護(hù)理者接觸嬰兒前后也應(yīng)洗手，以預(yù)防感染。