肝損傷可能由遺傳代謝缺陷、酒精濫用、藥物毒性、病毒感染、脂肪沉積等因素引起，通常表現(xiàn)為乏力、黃疸、食欲減退、肝區(qū)疼痛、腹水等癥狀。
1、遺傳代謝缺陷
遺傳性血色病、肝豆?fàn)詈俗冃缘认忍煨约膊?huì)導(dǎo)致鐵或銅在肝臟異常沉積，長(zhǎng)期積累可引發(fā)肝細(xì)胞損傷。這類患者需定期監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白和銅藍(lán)蛋白水平，必要時(shí)采用去鐵胺注射液或青霉胺片進(jìn)行螯合治療，同時(shí)限制動(dòng)物內(nèi)臟等高金屬含量食物攝入。
2、酒精濫用
長(zhǎng)期每日攝入酒精超過40克會(huì)干擾肝細(xì)胞線粒體功能，促使乙醛蓄積誘發(fā)氧化應(yīng)激。典型表現(xiàn)為谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著升高，超聲可見脂肪肝改變。戒酒是根本措施，嚴(yán)重者可聯(lián)用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜。
3、藥物毒性
對(duì)乙酰氨基酚片、抗結(jié)核藥異煙肼片等藥物在代謝過程中產(chǎn)生的活性中間體可能耗竭谷胱甘肽儲(chǔ)備，造成肝細(xì)胞壞死。用藥期間需監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶，出現(xiàn)異常應(yīng)立即停用并靜脈注射N-乙酰半胱氨酸注射液解毒。
4、病毒感染
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染后，病毒抗原持續(xù)刺激免疫系統(tǒng)會(huì)導(dǎo)致肝組織慢性炎癥。確診需檢測(cè)血清HBV-DNA或HCV-RNA，抗病毒治療可選用恩替卡韋分散片、索磷布韋維帕他韋片等藥物。
5、脂肪沉積
非酒精性脂肪肝患者肝細(xì)胞內(nèi)甘油三酯含量超過5%時(shí)，游離脂肪酸代謝產(chǎn)物會(huì)激活肝星狀細(xì)胞，逐步發(fā)展為纖維化。改善需控制體重指數(shù)在24以下，配合二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗。
日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。飲食選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制動(dòng)物脂肪攝入。適當(dāng)進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)脂質(zhì)代謝，但肝硬化患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止食管靜脈破裂。所有藥物使用前應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書中的肝毒性警示，慢性肝病患者建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、肝臟超聲和彈性成像檢測(cè)。