艾滋病會通過性傳播主要是因為病毒存在于感染者的精液、陰道分泌物等體液中，性行為過程中黏膜接觸或破損可能導致病毒進入健康人體內(nèi)。艾滋病傳播途徑主要有性傳播、血液傳播和母嬰傳播三種方式。
1、黏膜接觸傳播
艾滋病病毒可通過性行為中生殖器、直腸或口腔黏膜的微小破損進入人體。病毒在精液、陰道分泌物中的濃度較高，無保護性行為會顯著增加感染風險。肛交因直腸黏膜更脆弱，傳播概率高于陰道性交?？诮粋鞑ワL險較低，但存在潰瘍或牙齦出血時仍可能感染。
2、病毒載量影響
感染者體內(nèi)的病毒載量直接影響傳播概率。急性感染期和艾滋病晚期病毒復制活躍，精液或陰道分泌物中病毒含量可超過100萬拷貝/毫升。規(guī)范抗病毒治療可將病毒載量降至檢測不到水平，此時性傳播風險極低。
3、性病合并感染
梅毒、生殖器潰瘍等性病會破壞皮膚黏膜屏障，使艾滋病病毒更易侵入。炎癥反應(yīng)導致免疫細胞聚集，為病毒靶細胞提供更多感染機會。合并性病感染者傳播艾滋病的風險可增加數(shù)倍，及時治療性病有助于降低傳播風險。
4、性行為方式差異
接受方比插入方感染風險更高，肛交接受方感染概率可達1.38%。女性因陰道黏膜面積大且性交中更易產(chǎn)生微損傷，暴露風險是男性的2-4倍。群交、暴力性行為等造成的黏膜損傷會進一步增加病毒侵入機會。
5、預(yù)防措施缺失
未使用安全套的性行為傳播風險是規(guī)范使用者的10-20倍。安全套物理阻隔可有效防止體液交換，正確使用保護效果超過90%。暴露后72小時內(nèi)服用阻斷藥物能降低80%以上感染風險，但須嚴格完成28天療程。
預(yù)防艾滋病性傳播需堅持使用安全套，避免高危性行為。感染者應(yīng)盡早接受抗病毒治療以降低傳染性。發(fā)生高危暴露后應(yīng)及時就醫(yī)評估阻斷需求。定期檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)感染，所有性活躍人群建議至少每年進行一次艾滋病檢測。保持單一性伴侶、避免酗酒吸毒等行為也有助于減少感染風險。