孩子近視加弱視可通過佩戴矯正眼鏡、遮蓋療法、視覺訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。近視加弱視通常由遺傳因素、用眼習(xí)慣不良、屈光不正、眼部發(fā)育異常、眼底病變等原因引起。
1、佩戴矯正眼鏡
近視合并弱視需優(yōu)先矯正屈光不正?？蚣苎坨R需根據(jù)散瞳驗光結(jié)果足矯配鏡，鏡片選擇抗沖擊材質(zhì)，鏡架需貼合鼻梁及耳廓。對于高度近視或屈光參差者，可考慮硬性透氣性角膜接觸鏡。家長需每3-6個月帶孩子復(fù)查視力，及時調(diào)整鏡片度數(shù)。
2、遮蓋療法
單眼弱視需采用遮蓋優(yōu)勢眼的方法，每日遮蓋時長根據(jù)年齡調(diào)整。3歲以下每日遮蓋2-3小時，學(xué)齡兒童可達(dá)6小時。遮蓋期間需配合精細(xì)目力訓(xùn)練，如穿珠子、描畫等。家長需監(jiān)督遮蓋過程，避免孩子偷看，同時注意遮蓋眼視力變化。
3、視覺訓(xùn)練
通過紅光閃爍儀、后像療法等器械訓(xùn)練刺激黃斑發(fā)育。家庭訓(xùn)練可使用弱視治療儀每日2次，每次15分鐘。電腦輔助訓(xùn)練程序需選擇動態(tài)視標(biāo)追蹤項目。訓(xùn)練期間家長需記錄孩子視力變化，避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致視疲勞。
4、藥物治療
重度弱視可遵醫(yī)囑使用阿托品滴眼液進(jìn)行藥物壓抑療法，通常選擇低濃度0.01%夜間使用。合并調(diào)節(jié)痙攣者可短期使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液。用藥期間家長需觀察孩子是否出現(xiàn)畏光、視近模糊等副作用，定期監(jiān)測眼壓和調(diào)節(jié)功能。
5、手術(shù)治療
對于先天性白內(nèi)障、重度上瞼下垂等器質(zhì)性病變，需行白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)、提上瞼肌縮短術(shù)等。高度近視進(jìn)展過快者可考慮后鞏膜加固術(shù)。術(shù)后家長需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行弱視康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查眼底防止并發(fā)癥。
家長應(yīng)建立孩子視力檔案，每3個月檢查眼軸和屈光度變化。保證每日2小時以上戶外活動，控制連續(xù)用眼不超過40分鐘。飲食補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、藍(lán)莓等食物，避免高糖飲食。弱視治療黃金期為3-6歲，需堅持治療至視覺功能完全建立，多數(shù)需持續(xù)2-3年。若發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)瞇眼、歪頭視物等癥狀應(yīng)及時復(fù)查。