弱視加近視可通過屈光矯正、遮蓋療法、視覺訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式綜合干預(yù)。弱視合并近視可能與遺傳因素、用眼習(xí)慣不良、屈光參差、先天性眼病、發(fā)育異常等原因有關(guān)。
1、屈光矯正
佩戴框架眼鏡或角膜接觸鏡是基礎(chǔ)治療手段，需通過散瞳驗光確定準(zhǔn)確度數(shù)。近視性弱視需足矯遠(yuǎn)視離焦，高度近視可能聯(lián)合周邊離焦設(shè)計鏡片。每半年復(fù)查一次屈光度，兒童建議選擇輕質(zhì)抗沖擊鏡架。
2、遮蓋療法
對單眼弱視采用健眼遮蓋，根據(jù)年齡調(diào)整每日遮蓋時長，3歲兒童建議2-3小時，6歲以上可延長至6小時。遮蓋期間需配合精細(xì)目力訓(xùn)練如穿珠、描畫等。注意監(jiān)測健眼視力防止遮蓋性弱視。
3、視覺訓(xùn)練
使用紅光閃爍儀、后像療法等刺激黃斑功能，配合雙眼視功能訓(xùn)練改善融合能力。數(shù)字化訓(xùn)練系統(tǒng)可個性化調(diào)節(jié)對比度和空間頻率，每周3-5次，每次20分鐘。需持續(xù)3-6個月觀察療效。
4、藥物治療
阿托品滴眼液可用于控制近視進(jìn)展，通常使用0.01%低濃度制劑?？诜~黃素改善視網(wǎng)膜營養(yǎng)，滴用七葉洋地黃雙苷滴眼液促進(jìn)微循環(huán)。藥物需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意監(jiān)測眼壓和調(diào)節(jié)功能。
5、手術(shù)治療
18歲以上近視穩(wěn)定者可考慮角膜屈光手術(shù)，高度近視可選有晶體眼內(nèi)鏡植入。嚴(yán)重弱視可試行后鞏膜加固術(shù)。手術(shù)前需全面評估角膜地形圖、眼軸長度及視功能狀態(tài)，術(shù)后仍需持續(xù)視覺康復(fù)訓(xùn)練。
日常需保持每天2小時以上戶外活動，控制近距離用眼不超過40分鐘，閱讀距離維持30厘米以上。飲食注意補充維生素A、D及鋅元素，避免高糖食品。建立視力檔案定期復(fù)查，12歲以下兒童建議每3個月檢查一次眼軸和屈光變化，及時調(diào)整治療方案。弱視治療黃金期為3-6歲，但大齡患者堅持系統(tǒng)訓(xùn)練仍可獲改善。