孕婦后期腳腫可能與生理性水腫、妊娠期高血壓疾病、靜脈回流受阻、營養(yǎng)不良、甲狀腺功能減退等因素有關。通常表現(xiàn)為足踝部腫脹、皮膚緊繃、按壓凹陷等癥狀。

1、生理性水腫

妊娠晚期子宮增大壓迫下腔靜脈，導致下肢靜脈回流受阻。激素變化使體內(nèi)鈉水潴留，血漿滲透壓降低引發(fā)組織間隙液體增多。這種水腫多呈對稱性，晨輕暮重，休息抬高下肢后可緩解。建議采取左側(cè)臥位睡眠，避免長時間站立，穿著彈性襪幫助靜脈回流。

2、妊娠期高血壓疾病

包括妊娠期高血壓和子癇前期，可能與胎盤缺血、血管內(nèi)皮損傷等因素有關。除腳腫外常伴血壓超過140/90mmHg、尿蛋白陽性、頭痛視力模糊等癥狀。需監(jiān)測血壓和尿蛋白，必要時使用鹽酸拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物，嚴重者需終止妊娠。

3、靜脈回流受阻

增大的子宮壓迫髂靜脈及下腔靜脈，導致下肢靜脈壓升高?？赡芤l(fā)靜脈曲張或深靜脈血栓，表現(xiàn)為單側(cè)下肢腫脹、疼痛、皮膚發(fā)紅?？赏ㄟ^下肢血管超聲確診，預防措施包括避免久坐久站，必要時使用低分子肝素鈣注射液抗凝治療。

4、營養(yǎng)不良

蛋白質(zhì)攝入不足導致血漿白蛋白降低，膠體滲透壓下降引發(fā)水腫。常伴體重增長緩慢、乏力等癥狀。需保證每日80-100g蛋白質(zhì)攝入，多食用魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，必要時補充人血白蛋白注射液。注意監(jiān)測血清前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白水平。

5、甲狀腺功能減退

妊娠期甲狀腺激素需求增加可能誘發(fā)甲減，與自身免疫性甲狀腺炎有關。除腳腫外還表現(xiàn)為怕冷、便秘、體重增加過快等。需檢測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片替代治療，維持TSH在妊娠特異性參考范圍內(nèi)。

孕婦應每日監(jiān)測體重增長情況，單周體重增加超過0.5kg需警惕隱性水腫。飲食注意低鹽高蛋白，每日鈉攝入控制在3-5g，適量食用冬瓜、紅豆等利水食物。保持適度運動如孕婦瑜伽、散步等促進血液循環(huán)，睡眠時用枕頭墊高下肢。如出現(xiàn)突發(fā)性嚴重水腫、血壓升高或尿量減少，應立即就醫(yī)排查子癇前期等并發(fā)癥。定期產(chǎn)檢時需向醫(yī)生詳細描述水腫特點及伴隨癥狀，必要時進行尿常規(guī)、肝腎功能和超聲檢查。