雙胞胎的最佳分娩時(shí)間通常在孕37-38周。雙胎妊娠屬于高危妊娠,過早分娩可能增加新生兒并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),過晚分娩則可能引發(fā)胎盤功能減退等問題。
孕37-38周分娩的雙胞胎胎兒器官發(fā)育相對(duì)成熟,呼吸系統(tǒng)功能基本完善,此時(shí)出生能較好適應(yīng)外界環(huán)境。此階段胎盤功能尚未明顯衰退,可減少胎兒宮內(nèi)窘迫概率。對(duì)于無并發(fā)癥的DCDA雙絨雙羊雙胎,多數(shù)產(chǎn)科指南推薦在此時(shí)間窗計(jì)劃分娩。孕36周前分娩屬于早產(chǎn),新生兒可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、喂養(yǎng)困難等情況,需新生兒科監(jiān)護(hù)支持。孕39周后繼續(xù)妊娠可能因胎盤灌注不足導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限,或突發(fā)急性并發(fā)癥如子癇前期、胎盤早剝等。
特殊情況需個(gè)體化評(píng)估。若出現(xiàn)選擇性胎兒生長(zhǎng)受限、雙胎輸血綜合征等并發(fā)癥,可能需提前至孕32-34周分娩。單絨單羊雙胎因臍帶纏繞風(fēng)險(xiǎn)高,通常建議孕32-34周終止妊娠。合并妊娠期糖尿病或高血壓的孕婦,需根據(jù)母胎監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整分娩時(shí)機(jī)。
雙胎孕婦應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前檢查,孕晚期每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲評(píng)估。注意監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及宮縮情況,出現(xiàn)腹痛、陰道流血或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。保持均衡飲食,每日補(bǔ)充鐵劑和鈣劑,避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需適度散步促進(jìn)血液循環(huán)。建議提前與產(chǎn)科醫(yī)生制定分娩計(jì)劃,選擇具備新生兒搶救條件的醫(yī)院待產(chǎn)。