肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉注射、關(guān)節(jié)松解術(shù)等方式治療。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)勞損、外傷、退行性變、糖尿病、甲狀腺疾病等因素引起。
1、熱敷理療
早期肩周炎可采用熱毛巾或熱水袋局部熱敷，每日2-3次，每次15-20分鐘。紅外線照射、超聲波治療等物理療法能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。熱療期間應(yīng)避免燙傷皮膚，溫度控制在40-45℃為宜。配合輕度肩部活動(dòng)可預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥可減輕疼痛和炎癥。嚴(yán)重疼痛者可短期服用鹽酸曲馬多片。肌肉痙攣明顯時(shí)可用鹽酸乙哌立松片。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于患處。藥物使用需警惕胃腸道反應(yīng)和肝腎功能影響。
3、功能鍛煉
爬墻運(yùn)動(dòng)、鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練能改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。初期應(yīng)在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行，逐漸增加幅度?；営?xùn)練器輔助的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)適合活動(dòng)嚴(yán)重受限者。鍛煉前后配合熱敷效果更佳，每日堅(jiān)持3-5組，每組10-15次。避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致二次損傷。
4、封閉注射
對于頑固性疼痛，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)腔注射，常用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因。肩峰下滑囊注射適用于伴有滑囊炎者。注射治療需嚴(yán)格無菌操作，間隔時(shí)間不少于3個(gè)月。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測。
5、關(guān)節(jié)松解術(shù)
經(jīng)6個(gè)月保守治療無效且嚴(yán)重影響生活者，可考慮關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)。手術(shù)能有效分解粘連組織，術(shù)后需早期介入康復(fù)訓(xùn)練。麻醉下手法松解適用于輕度粘連，但存在骨折風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后配合持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)裝置可預(yù)防再粘連。
肩周炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息，睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，適量食用深海魚、乳制品等。急性期減少提重物等負(fù)重活動(dòng)，恢復(fù)期循序漸進(jìn)增加肩部功能鍛煉。注意肩部保暖，空調(diào)環(huán)境下佩戴護(hù)肩。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需積極控制原發(fā)病。若出現(xiàn)夜間痛醒或活動(dòng)度持續(xù)惡化應(yīng)及時(shí)復(fù)診。