膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞綜合征高發(fā)人群主要有長期運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過大的運(yùn)動(dòng)員、膝關(guān)節(jié)外傷史患者、先天滑膜皺襞異常者、中老年人群及肥胖人群。
1、運(yùn)動(dòng)員
長期進(jìn)行高強(qiáng)度跑跳、急停轉(zhuǎn)向等運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)員，如籃球、足球運(yùn)動(dòng)員，因膝關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸摩擦導(dǎo)致滑膜皺襞增生肥厚。典型表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)髕骨內(nèi)側(cè)疼痛，可能伴隨關(guān)節(jié)彈響。需通過核磁共振明確診斷，急性期建議暫停訓(xùn)練并接受關(guān)節(jié)腔注射治療。
2、外傷史患者
膝關(guān)節(jié)曾發(fā)生半月板損傷、韌帶撕裂等外傷者，局部炎癥反應(yīng)易引發(fā)滑膜皺襞纖維化。癥狀多表現(xiàn)為久坐后站起時(shí)關(guān)節(jié)卡頓感，查體可見股骨內(nèi)髁壓痛。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是根治手段，術(shù)后需配合直腿抬高訓(xùn)練恢復(fù)肌力。
3、先天異常者
胚胎發(fā)育過程中滑膜分隔吸收不全者，其內(nèi)側(cè)滑膜皺襞常呈肥厚的帶狀結(jié)構(gòu)。這類人群可能在青少年期就出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)酸脹，磁共振顯示皺襞厚度超過3毫米。保守治療無效時(shí)需行關(guān)節(jié)鏡下皺襞切除術(shù)。
4、中老年人
關(guān)節(jié)退變導(dǎo)致滑膜彈性下降的中老年人，皺襞更容易在活動(dòng)中發(fā)生嵌頓。晨起關(guān)節(jié)僵硬是典型癥狀，X線片可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。推薦使用氨基葡萄糖營養(yǎng)軟骨，同時(shí)進(jìn)行股四頭肌等長收縮鍛煉。
5、肥胖人群
體重指數(shù)超過28者，膝關(guān)節(jié)承受壓力增大加速滑膜慢性炎癥。特征為行走時(shí)髕下疼痛，超聲檢查可見皺襞水腫增厚。減重5%-10%能顯著緩解癥狀，必要時(shí)可短期使用塞來昔布膠囊控制炎癥。
日常應(yīng)避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。建議超重者將BMI控制在24以下，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝分散壓力。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖，需及時(shí)就診評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后康復(fù)期可冷敷緩解腫脹，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。