大人夜里咳嗽厲害可能與上呼吸道感染、支氣管炎、胃食管反流、過敏性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病等因素有關(guān)。夜間咳嗽加重通常由體位改變、迷走神經(jīng)興奮或環(huán)境刺激導(dǎo)致，需結(jié)合具體病因干預(yù)。
1、上呼吸道感染
病毒或細(xì)菌感染可能引發(fā)咽喉及氣管黏膜炎癥，夜間平臥時(shí)分泌物倒流刺激咳嗽反射。伴隨癥狀包括鼻塞、咽痛，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草口服溶液、氫溴酸右美沙芬片、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物。保持室內(nèi)濕度有助于緩解癥狀。
2、支氣管炎
支氣管黏膜炎癥可能導(dǎo)致夜間氣道敏感性增高，冷空氣或分泌物積聚易誘發(fā)痙攣性咳嗽。常見咳痰、胸悶，治療可選用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒、布地奈德福莫特羅粉吸入劑。避免睡前進(jìn)食過飽。
3、胃食管反流
臥位時(shí)胃酸反流刺激咽喉可能引發(fā)反射性咳嗽，多伴燒心感。建議抬高床頭15-20厘米，遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片。睡前3小時(shí)禁食可減少發(fā)作。
4、過敏性咳嗽
夜間接觸塵螨或冷空氣等過敏原可能導(dǎo)致氣道高反應(yīng)，表現(xiàn)為干咳無痰。可進(jìn)行過敏原檢測(cè)，使用氯雷他定片、孟魯司特鈉咀嚼片、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑。定期清洗床上用品很重要。
5、慢性阻塞性肺疾病
COPD患者夜間迷走神經(jīng)張力增高可能加重氣道痙攣，典型癥狀為咳痰伴氣促。需長期規(guī)范使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑，配合家庭氧療。戒煙是基礎(chǔ)治療措施。
夜間持續(xù)咳嗽超過2周或伴隨咯血、呼吸困難時(shí)需及時(shí)就診呼吸內(nèi)科。日常注意保持臥室空氣流通，使用加濕器維持50%左右濕度，避免接觸煙霧、香水等刺激物。睡前飲用適量溫蜂蜜水可能有助于緩解咽喉不適，但糖尿病患者慎用。記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間與誘因有助于醫(yī)生判斷病因。