膝蓋老是響可能由關(guān)節(jié)內(nèi)氣體釋放、韌帶摩擦、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、髕骨軌跡異常等原因引起，可通過(guò)熱敷、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。
1、關(guān)節(jié)內(nèi)氣體釋放
關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液溶解的氣體突然聚集形成氣泡破裂時(shí)，會(huì)發(fā)出清脆彈響。這種生理性彈響通常無(wú)痛感且重復(fù)性差，可能與久坐后突然活動(dòng)有關(guān)。日?？赏ㄟ^(guò)規(guī)律運(yùn)動(dòng)減少發(fā)生概率，無(wú)須特殊處理。
2、韌帶摩擦
髂脛束或髕韌帶在膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)與骨突部位摩擦?xí)a(chǎn)生悶響，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)前未充分熱身的人群。伴隨運(yùn)動(dòng)后酸脹感時(shí)，建議運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行10分鐘動(dòng)態(tài)拉伸，使用泡沫軸放松大腿外側(cè)肌群。
3、半月板損傷
半月板撕裂后游離緣在關(guān)節(jié)活動(dòng)中被卡壓，會(huì)導(dǎo)致伴隨疼痛的咔嗒聲?？赡芘c扭轉(zhuǎn)傷或退行性變有關(guān)，常伴關(guān)節(jié)交鎖癥狀。需通過(guò)MRI確診，輕度損傷可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖片等藥物。
4、骨關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)軟骨磨損后骨面直接摩擦?xí)a(chǎn)生細(xì)碎捻發(fā)音，晨起僵硬明顯且進(jìn)行性加重。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄，可聯(lián)合使用雙醋瑞因膠囊、洛索洛芬鈉貼劑控制炎癥，配合低頻脈沖電刺激治療。
5、髕骨軌跡異常
髕骨外移或高位髕骨在屈膝時(shí)滑動(dòng)軌跡偏移，會(huì)引發(fā)規(guī)律性彈響伴研磨感。股四頭肌力量訓(xùn)練和肌內(nèi)效貼扎可改善軌跡，嚴(yán)重者需行脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)。
日常應(yīng)避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。補(bǔ)鈣及維生素D對(duì)50歲以上人群尤為重要，可每日攝入300ml牛奶或等效乳制品。若彈響持續(xù)超過(guò)2周或伴隨腫脹、夜間痛，需及時(shí)至骨科就診排查器質(zhì)性病變。