子宮破裂的癥狀主要有陰道異常出血、劇烈腹痛、胎心異常、休克、排尿困難等。子宮破裂是妊娠期或分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，可能由瘢痕子宮、梗阻性難產(chǎn)、宮縮劑使用不當(dāng)?shù)纫蛩匾穑枇⒓淳歪t(yī)處理。

1、陰道異常出血

子宮破裂時(shí)可能出現(xiàn)陰道大量鮮紅色出血或持續(xù)性暗紅色出血，血液可能混有血塊。出血量與破裂程度相關(guān)，完全性子宮破裂出血更嚴(yán)重。此時(shí)需立即建立靜脈通道補(bǔ)液，監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化，必要時(shí)輸血?？勺襻t(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血藥物，同時(shí)準(zhǔn)備急診手術(shù)修復(fù)破裂部位。

2、劇烈腹痛

患者會(huì)突發(fā)撕裂樣劇痛，疼痛部位多位于下腹部或原手術(shù)瘢痕處，可能伴隨惡心嘔吐。疼痛由子宮肌層斷裂及腹腔內(nèi)出血刺激腹膜引起。體檢可見(jiàn)腹膜刺激征，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腹腔游離液體。需緊急行開(kāi)腹探查術(shù)，術(shù)中根據(jù)破裂情況選擇子宮修補(bǔ)術(shù)或子宮切除術(shù)。

3、胎心異常

妊娠期子宮破裂會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)供血中斷，表現(xiàn)為胎心率過(guò)緩、變異減速或胎心消失。胎心監(jiān)護(hù)顯示晚期減速或正弦波型，超聲可能發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)消失。需立即終止妊娠，行剖宮產(chǎn)術(shù)搶救胎兒，新生兒科醫(yī)生需在場(chǎng)準(zhǔn)備復(fù)蘇。術(shù)后需評(píng)估胎兒缺血缺氧性腦病風(fēng)險(xiǎn)。

4、休克

由于短時(shí)間內(nèi)大量失血，患者會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。休克指數(shù)升高，尿量減少，可能出現(xiàn)意識(shí)模糊。需快速擴(kuò)容輸血，使用多巴胺注射液維持血壓，緊急手術(shù)止血。術(shù)后需監(jiān)測(cè)凝血功能，預(yù)防彌散性血管內(nèi)凝血。

5、排尿困難

子宮破裂后血腫可能壓迫膀胱或尿道，導(dǎo)致排尿困難、尿潴留或血尿。導(dǎo)尿時(shí)可發(fā)現(xiàn)血性尿液，膀胱超聲顯示充盈不佳。需留置導(dǎo)尿管監(jiān)測(cè)尿量，使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防尿路感染。血腫壓迫需手術(shù)清除積血，修補(bǔ)受損的泌尿系統(tǒng)器官。

預(yù)防子宮破裂需規(guī)范產(chǎn)前檢查，瘢痕子宮孕婦應(yīng)嚴(yán)格控制二胎間隔時(shí)間，避免超期妊娠。妊娠期出現(xiàn)異常宮縮或腹痛需及時(shí)就診，禁止自行使用宮縮藥物。分娩過(guò)程中需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)程進(jìn)展，出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。術(shù)后患者需臥床休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，定期復(fù)查子宮恢復(fù)情況，兩年內(nèi)避免再次妊娠。