40多天嬰兒惡心干嘔可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、呼吸道感染、牛奶蛋白過敏、先天性消化道畸形等原因引起，可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、藥物治療、過敏原回避等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)排查病因。
1、喂養(yǎng)不當(dāng)
喂養(yǎng)過量、奶速過快或喂奶姿勢(shì)不正確可能導(dǎo)致嬰兒吞入過多空氣。表現(xiàn)為吃奶后頻繁打嗝、吐奶，嘔吐物為未消化奶液。家長(zhǎng)需采用45度角斜抱姿勢(shì)喂奶，喂奶后豎抱拍嗝15分鐘，選擇適合月齡的奶嘴孔大小。
2、胃食管反流
嬰兒賁門括約肌發(fā)育不完善易引發(fā)胃內(nèi)容物反流。癥狀多在喂奶后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，伴隨弓背、哭鬧?？赡芘c早產(chǎn)、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育延遲有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液或西甲硅油乳劑，睡眠時(shí)保持30度頭高腳低位。
3、呼吸道感染
鼻塞咳嗽時(shí)咽部刺激可能引發(fā)干嘔。常見于呼吸道合胞病毒感染，伴有發(fā)熱、呼吸急促。需用生理性海水鼻腔噴霧器清理鼻腔，保持環(huán)境濕度50%以上。若出現(xiàn)口唇發(fā)紺需急診處理。
4、牛奶蛋白過敏
配方奶喂養(yǎng)嬰兒可能出現(xiàn)嘔吐伴濕疹、血便。與機(jī)體對(duì)乳清蛋白或酪蛋白過敏反應(yīng)有關(guān)。建議改用深度水解蛋白奶粉，哺乳期母親需回避牛奶及制品。嚴(yán)重者需使用氨基酸配方粉。
5、先天性消化道畸形
幽門肥厚性狹窄表現(xiàn)為噴射性嘔吐，鋇餐檢查可見鳥嘴征。腸旋轉(zhuǎn)不良可能伴隨膽汁性嘔吐。需通過腹部超聲確診，多數(shù)需行幽門環(huán)肌切開術(shù)或Ladd手術(shù)治療。新生兒期發(fā)病者需警惕遺傳代謝病。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀，避免強(qiáng)迫進(jìn)食。保持嬰兒口周皮膚清潔，每次嘔吐后用溫水擦拭并涂抹氧化鋅軟膏。母乳喂養(yǎng)母親需飲食清淡，回避辛辣刺激性食物。注意觀察尿量及精神狀態(tài)，若出現(xiàn)嗜睡、前囟凹陷等脫水表現(xiàn)需立即就醫(yī)。