懷孕后發(fā)現(xiàn)甲減需通過甲狀腺激素替代治療、定期監(jiān)測甲狀腺功能、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制情緒壓力、避免接觸致甲狀腺腫物質(zhì)等方式干預(yù)。甲減可能由自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏、甲狀腺手術(shù)史、垂體病變、藥物影響等因素引起。

1、甲狀腺激素替代治療

左甲狀腺素鈉片是妊娠期甲減的首選藥物，需空腹服用且與其他藥物間隔4小時(shí)。該藥物可有效補(bǔ)充母體缺乏的甲狀腺激素，避免影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。用藥期間需根據(jù)促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量，不可自行增減藥量。

2、定期監(jiān)測甲狀腺功能

妊娠期每4-6周需檢測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，孕早期建議將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下。檢測前24小時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和含碘食物攝入，確保結(jié)果準(zhǔn)確性。

3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

每日需保證150微克碘攝入，可食用加碘鹽、海帶、紫菜等富碘食物。同時(shí)增加瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，限制卷心菜、木薯等致甲狀腺腫食物。貧血孕婦需配合補(bǔ)充鐵劑，與甲狀腺藥物間隔2小時(shí)服用。

4、控制情緒壓力

甲減孕婦易出現(xiàn)抑郁傾向，可通過正念冥想、孕婦瑜伽等方式緩解焦慮。家屬應(yīng)給予情感支持，避免孕婦長期處于高壓狀態(tài)，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。

5、避免接觸致甲狀腺腫物質(zhì)

禁止吸煙及接觸二手煙，遠(yuǎn)離硫氰酸鹽類化妝品。慎用含鋰藥物、胺碘酮等影響甲狀腺功能的藥品，X線檢查時(shí)需做好甲狀腺防護(hù)。

妊娠期甲減管理需多學(xué)科協(xié)作，除規(guī)范用藥外，建議每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動如散步，保持睡眠充足。產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺功能，哺乳期仍須繼續(xù)服藥者應(yīng)監(jiān)測嬰兒甲狀腺狀態(tài)。出現(xiàn)怕冷加重、體重異常增加或胎動減少時(shí)需立即就醫(yī)。