同房時陰道內部疼痛，醫(yī)學上稱為性交痛，可能由前庭痛、陰道干澀、陰道炎、子宮內膜異位癥、盆腔炎性疾病等原因引起，通常表現(xiàn)為性交時或性交后陰道、小腹等部位的疼痛或不適。

一、前庭痛

前庭痛是指性交時陰莖或手指觸碰陰道口附近的前庭區(qū)域引發(fā)的劇烈疼痛，可能與局部神經(jīng)末梢過度敏感、慢性炎癥刺激或盆底肌功能紊亂有關。這種疼痛通常表現(xiàn)為銳痛或燒灼感，在觸碰時立即發(fā)生。治療措施包括在醫(yī)生指導下使用局部麻醉藥膏如利多卡因乳膏進行表面麻醉，進行盆底肌物理治療以放松肌肉，或在心理醫(yī)生指導下進行認知行為治療。日常護理應避免使用刺激性洗液，選擇棉質透氣內褲。

二、陰道干澀

陰道干澀導致潤滑不足，是引起性交時摩擦痛的常見生理性原因，可能與雌激素水平下降、性興奮不足、心理緊張或服用某些藥物有關。癥狀表現(xiàn)為性交過程中干澀、摩擦痛，甚至可能導致黏膜微小損傷。治療主要針對原因，如圍絕經(jīng)期女性可在醫(yī)生評估后使用雌激素軟膏如雌三醇乳膏進行局部補充；性興奮不足者需加強與伴侶的溝通，延長前戲時間；也可在性生活中使用水溶性潤滑劑。日常需保持良好心態(tài)，避免過度清潔陰道。

三、陰道炎

陰道炎是陰道黏膜及黏膜下結締組織的炎癥，由細菌、念珠菌或滴蟲等病原體感染引起，炎癥會導致局部黏膜充血、水腫，性交時摩擦加劇疼痛。患者常伴有白帶異常、外陰瘙癢或灼熱感。治療需針對病原體，如細菌性陰道病可遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道栓，外陰陰道假絲酵母菌病可使用克霉唑陰道片，滴蟲性陰道炎需口服甲硝唑片并伴侶同治。治療期間應避免性生活，注意個人衛(wèi)生，勤換內褲。

四、子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥是指子宮內膜組織生長在子宮腔以外的部位，如子宮骶韌帶、直腸陰道隔等，這些異位病灶在性交時受到?jīng)_撞牽拉，會引起深部性交痛，疼痛多位于盆腔深處，可能在月經(jīng)期加重。該病還可能伴有進行性加重的痛經(jīng)、慢性盆腔痛或不孕。治療需根據(jù)患者年齡、癥狀及生育要求制定，可遵醫(yī)囑使用藥物如地諾孕素片、孕三烯酮膠囊緩解疼痛、抑制病灶發(fā)展，或考慮腹腔鏡手術進行病灶切除。定期隨訪和長期管理至關重要。

五、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是女性上生殖道的一組感染性疾病，包括子宮內膜炎、輸卵管炎、盆腔腹膜炎等。急性或慢性炎癥導致盆腔組織充血、粘連，性交時子宮受到撞擊或牽扯會引發(fā)下腹疼痛?；颊呖赡馨橛邢赂箟嬅?、腰骶酸痛、發(fā)熱或異常陰道流血。治療以抗生素抗感染為主，需根據(jù)病原體培養(yǎng)結果選擇敏感藥物，如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合多西環(huán)素片，嚴重者需住院靜脈輸液治療。治療務必足療程，避免轉為慢性盆腔痛。急性期應臥床休息，禁止性生活。

出現(xiàn)性交痛時，首先應停止導致疼痛的性行為，并與伴侶坦誠溝通，減輕心理壓力。記錄疼痛發(fā)生的具體位置、性質、與月經(jīng)周期的關系以及伴隨癥狀，這些信息對醫(yī)生診斷非常有幫助。建議及時前往婦科就診，進行婦科檢查、白帶常規(guī)、盆腔超聲等檢查以明確病因。切忌因羞于啟齒而自行用藥或忍耐，延誤治療可能導致問題復雜化，如慢性疼痛、性恐懼或關系緊張。日常生活中，保持規(guī)律作息、均衡營養(yǎng)、適度鍛煉有助于增強整體抵抗力，維護生殖系統(tǒng)健康。注意性衛(wèi)生，但避免陰道內部過度灌洗，以免破壞菌群平衡。