寶寶吃益生菌拉肚子可能與腸道菌群暫時(shí)性失調(diào)、益生菌不耐受、過(guò)敏反應(yīng)、服用方式不當(dāng)、基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整服用方式、更換益生菌種類、暫停服用等方式緩解，必要時(shí)需就醫(yī)排查潛在疾病。
1、腸道菌群失調(diào)
初次補(bǔ)充益生菌可能打破原有腸道微生態(tài)平衡，導(dǎo)致短暫腹瀉。常見(jiàn)于高劑量或活菌數(shù)過(guò)多的產(chǎn)品，表現(xiàn)為排便次數(shù)增多但無(wú)發(fā)熱。建議從低劑量開(kāi)始逐步適應(yīng)，選擇含雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等溫和制劑，避免與抗生素同服。
2、益生菌不耐受
部分嬰幼兒對(duì)特定菌株存在消化障礙，如鼠李糖乳桿菌可能刺激腸蠕動(dòng)加快。癥狀多為稀水樣便伴腸鳴音亢進(jìn)?？蓢L試停用當(dāng)前產(chǎn)品，改用酪酸梭菌二聯(lián)活菌散等以定植為主的制劑，服用時(shí)建議用溫水沖調(diào)。
3、過(guò)敏反應(yīng)
益生菌輔料中的乳制品或添加劑可能引發(fā)過(guò)敏，典型表現(xiàn)為腹瀉伴皮疹或嘔吐。需立即停用并排查過(guò)敏原，必要時(shí)使用地氯雷他定干混懸劑抗過(guò)敏。選擇無(wú)乳糖、無(wú)添加劑的枯草桿菌二聯(lián)活菌顆?？山档惋L(fēng)險(xiǎn)。
4、服用方式錯(cuò)誤
高溫水沖服會(huì)滅活益生菌，未溶解的菌粉直接刺激胃腸黏膜。正確方法是用40℃以下溫水或奶液沖調(diào)，布拉氏酵母菌散等耐高溫菌株更適合混合熱食服用。避免空腹食用，餐后半小時(shí)服用可減少刺激。
5、潛在腸道疾病
若腹瀉持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)血便，需考慮乳糖不耐受、腸炎等基礎(chǔ)疾病。輪狀病毒感染時(shí)補(bǔ)充益生菌可能加重癥狀，此時(shí)應(yīng)就醫(yī)檢測(cè)，確診后需配合蒙脫石散等藥物治療原發(fā)病，待癥狀緩解后再考慮益生菌。
家長(zhǎng)需觀察寶寶大便性狀、次數(shù)及伴隨癥狀，記錄飲食與排便關(guān)聯(lián)性。選擇益生菌時(shí)優(yōu)先考慮國(guó)家批準(zhǔn)的嬰幼兒專用菌株，注意查看活菌數(shù)量與保質(zhì)期。沖泡器具要消毒避免二次污染，服用期間避免突然更換奶粉或輔食種類。若調(diào)整服用方式后仍持續(xù)腹瀉，或出現(xiàn)脫水、精神萎靡等癥狀，應(yīng)立即停止補(bǔ)充并就醫(yī)進(jìn)行糞便常規(guī)與過(guò)敏原檢測(cè)。