月經(jīng)前出現(xiàn)褐色分泌物可能是正常的生理現(xiàn)象，也可能與婦科疾病有關。褐色分泌物通常由少量陳舊血液氧化形成，主要影響因素有黃體功能不足、子宮內(nèi)膜異位癥、宮頸炎、宮內(nèi)節(jié)育器刺激、激素水平波動等。
1、黃體功能不足
黃體期孕激素分泌不足可能導致子宮內(nèi)膜提前脫落，表現(xiàn)為月經(jīng)前1-3天出現(xiàn)褐色分泌物。這種情況可能伴隨月經(jīng)周期縮短，可通過抽血檢查孕酮水平確診。醫(yī)生可能建議使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片進行調理，同時需監(jiān)測基礎體溫變化。
2、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥患者在月經(jīng)前可能出現(xiàn)褐色分泌物，常伴隨進行性痛經(jīng)、性交痛等癥狀。異位內(nèi)膜組織對激素變化的異常反應可導致不規(guī)則出血，可通過超聲檢查或腹腔鏡確診。治療常用藥物包括散結鎮(zhèn)痛膠囊、屈螺酮炔雌醇片等。
3、宮頸炎
慢性宮頸炎可能導致宮頸黏膜充血脆弱，在月經(jīng)前激素變化時出現(xiàn)接觸性出血，血液氧化后形成褐色分泌物?；颊呖赡馨橛邪讕г龆?、腰骶部酸痛，可通過婦科檢查及宮頸TCT篩查確診。治療常用保婦康栓、抗宮炎片等藥物。
4、宮內(nèi)節(jié)育器刺激
放置含銅宮內(nèi)節(jié)育器后，可能因機械刺激導致子宮內(nèi)膜局部出血，尤其在月經(jīng)前子宮收縮時更明顯。這種褐色分泌物多發(fā)生在放置節(jié)育器后6個月內(nèi)，通常無需特殊處理，若持續(xù)存在可考慮更換為左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。
5、激素水平波動
青春期、圍絕經(jīng)期或壓力過大時，體內(nèi)雌激素和孕激素比例失衡可能導致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。這種生理性褐色分泌物通常量少且無其他不適，可通過調整作息、補充維生素E改善，必要時醫(yī)生可能建議使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復合包裝。
建議記錄褐色分泌物出現(xiàn)的時間、持續(xù)天數(shù)及伴隨癥狀，避免過度勞累和生冷飲食。穿著透氣棉質內(nèi)褲并保持會陰清潔，月經(jīng)期避免盆浴和劇烈運動。若褐色分泌物持續(xù)超過3個月經(jīng)周期、出血量增多或出現(xiàn)腹痛發(fā)熱等癥狀，應及時進行婦科超聲和激素六項檢查。日常生活中可適量食用紅豆、紅棗等富含鐵元素的食物，但須避免自行服用激素類保健品。