心臟下方的肋骨里面疼可能與肋間神經(jīng)痛、胃食管反流、胸膜炎、心肌缺血、肋軟骨炎等因素有關(guān)，可通過休息調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行針對性治療。
1、肋間神經(jīng)痛
肋間神經(jīng)痛通常由病毒感染、胸椎退變或外傷導(dǎo)致，表現(xiàn)為肋骨區(qū)域針刺樣疼痛，咳嗽或轉(zhuǎn)身時加重?？赡芘c帶狀皰疹病毒感染有關(guān)，伴隨皮膚灼熱感或皮疹。治療可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)鎮(zhèn)痛藥物，配合維生素B12片營養(yǎng)神經(jīng)。急性期需避免劇烈運動，局部熱敷有助于緩解癥狀。
2、胃食管反流
胃酸反流刺激食管時可引發(fā)劍突下灼痛，疼痛可放射至肋骨區(qū)，常伴反酸、噯氣?？赡芘c飲食不當、肥胖或食管裂孔疝有關(guān)。治療需使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜，多潘立酮片促進胃腸蠕動。建議睡前3小時禁食，抬高床頭15-20厘米。
3、胸膜炎
胸膜炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致呼吸時肋骨深部銳痛，可能由肺炎、結(jié)核或腫瘤轉(zhuǎn)移引發(fā)。伴隨發(fā)熱、咳嗽或呼吸困難。需完善胸部CT檢查，治療需針對原發(fā)病，細菌感染可使用頭孢呋辛酯片，結(jié)核需聯(lián)用異煙肼片和利福平膠囊，胸腔積液較多時需穿刺引流。
4、心肌缺血
心絞痛發(fā)作時疼痛可放射至肋骨下緣，表現(xiàn)為壓榨性悶痛，持續(xù)3-5分鐘，與勞累相關(guān)?？赡芘c冠狀動脈狹窄有關(guān)，需警惕急性心肌梗死。確診需行冠脈造影，治療可舌下含服硝酸甘油片，長期服用阿司匹林腸溶片抗血小板，阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。
5、肋軟骨炎
肋軟骨無菌性炎癥常引起肋骨連接處腫痛，按壓時加重，多見于第2-4肋軟骨?？赡芘c勞損或免疫異常有關(guān)。治療可局部外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，口服塞來昔布膠囊抗炎，嚴重者可行肋軟骨切除術(shù)。避免提重物及劇烈擴胸運動。
日常需保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和情緒激動。飲食宜清淡，少食多餐，限制高脂高糖食物。疼痛發(fā)作時立即停止活動并深呼吸放松，若持續(xù)超過20分鐘或伴冷汗、暈厥需緊急就醫(yī)。定期監(jiān)測血壓、血糖，控制心血管危險因素?？祻?fù)期可進行低強度有氧運動如散步，每周3-5次，每次30分鐘。