科勒斯骨折的臨床表現(xiàn)主要有局部疼痛腫脹、腕部畸形、活動(dòng)受限、神經(jīng)血管損傷、骨折處壓痛與骨擦感。
一、局部疼痛腫脹
科勒斯骨折后局部疼痛腫脹是最早出現(xiàn)的癥狀。骨折發(fā)生時(shí)骨膜及周圍軟組織撕裂，局部血管破裂出血形成血腫，炎性介質(zhì)釋放刺激神經(jīng)末梢引發(fā)劇烈疼痛。腫脹程度與骨折嚴(yán)重性相關(guān)，輕微骨折腫脹局限，嚴(yán)重粉碎性骨折可導(dǎo)致整個(gè)腕部高度腫脹?；颊叱Ｒ蛱弁礋o(wú)法移動(dòng)患肢，腫脹在傷后數(shù)小時(shí)內(nèi)持續(xù)加重，皮膚表面可能出現(xiàn)張力性水皰。早期冰敷和抬高患肢有助于減輕腫脹，疼痛明顯時(shí)需遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠孺?zhèn)痛藥物。
二、腕部畸形
科勒斯骨折典型表現(xiàn)為餐叉樣畸形和槍刺樣畸形。餐叉樣畸形指腕部背側(cè)隆起、掌側(cè)凹陷，形似餐叉；槍刺樣畸形則因橈骨遠(yuǎn)端向橈側(cè)移位使前臂外觀如步槍刺刀。這種畸形源于橈骨遠(yuǎn)端骨折塊的典型移位模式，骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)和橈側(cè)移位，同時(shí)常伴有旋后畸形?；纬潭扰c暴力大小直接相關(guān)，年輕患者高能量損傷可能導(dǎo)致更顯著畸形。臨床檢查可見(jiàn)腕關(guān)節(jié)正常解剖關(guān)系破壞，需通過(guò)X線攝片確認(rèn)骨折類型和移位程度，作為手法復(fù)位或手術(shù)固定的依據(jù)。
三、活動(dòng)受限
科勒斯骨折導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)和前臂活動(dòng)功能嚴(yán)重受限?；颊邿o(wú)法完成掌屈、背伸、橈偏、尺偏及前臂旋轉(zhuǎn)動(dòng)作?；顒?dòng)受限源于骨折端的機(jī)械性阻擋、疼痛反射性肌痙攣以及軟組織損傷。嘗試活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，患者常以健手托扶患肢維持功能位。長(zhǎng)期制動(dòng)可能繼發(fā)關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，因此復(fù)位固定后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)開(kāi)展功能鍛煉，早期進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，后期逐步增加腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，配合物理治療促進(jìn)功能恢復(fù)。
四、神經(jīng)血管損傷
科勒斯骨折可能合并正中神經(jīng)、橈神經(jīng)感覺(jué)支損傷及橈動(dòng)脈壓迫。正中神經(jīng)損傷最常見(jiàn)，表現(xiàn)為拇指、食指、中指掌側(cè)感覺(jué)減退和大魚際肌肌力下降，形成典型猿手畸形。橈動(dòng)脈受壓可導(dǎo)致橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、手指蒼白冰冷。神經(jīng)血管損傷機(jī)制包括骨折端直接壓迫、血腫壓迫或過(guò)度牽引。需定期檢查橈動(dòng)脈搏動(dòng)和手指感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能，嚴(yán)重神經(jīng)損傷需急診手術(shù)探查減壓，血管損傷需緊急處理以防Volkmann缺血性肌攣縮等嚴(yán)重并發(fā)癥。
五、骨折處壓痛與骨擦感
科勒斯骨折部位存在明確壓痛點(diǎn)和骨擦感。壓痛最明顯處通常位于橈骨遠(yuǎn)端2-3厘米范圍內(nèi)，按壓時(shí)疼痛劇烈。骨擦感是骨折兩端相互摩擦產(chǎn)生的特殊感覺(jué)，為骨折的特異性體征，但不應(yīng)刻意誘發(fā)以免加重?fù)p傷。伴隨壓痛可能出現(xiàn)局部皮膚瘀斑，由骨折出血滲至皮下所致。臨床檢查需與健側(cè)對(duì)比，結(jié)合X線正側(cè)位片明確診斷。老年骨質(zhì)疏松患者輕微外力即可導(dǎo)致骨折，壓痛可能是唯一明顯體征，需提高警惕避免漏診。
科勒斯骨折后應(yīng)保持患肢抬高促進(jìn)靜脈回流減輕腫脹，固定期間定期活動(dòng)手指關(guān)節(jié)防止僵硬，拆除固定后循序漸進(jìn)進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸和前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，飲食中增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如奶制品和深海魚類，避免患肢過(guò)早承重和劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查X線了解骨折愈合情況，如有持續(xù)麻木、疼痛加劇或膚色改變需及時(shí)復(fù)診?？祻?fù)階段可配合物理治療改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，日常生活中注意防滑防摔，尤其老年人應(yīng)改善居家環(huán)境減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。