Colles骨折影像學(xué)表現(xiàn)主要包括橈骨遠(yuǎn)端骨折塊向背側(cè)移位、橈骨遠(yuǎn)端骨折塊向橈側(cè)移位、骨折端嵌入或粉碎、橈骨短縮、關(guān)節(jié)面受累以及伴隨的尺骨莖突骨折。

一、背側(cè)移位

Colles骨折在X線側(cè)位片上可見橈骨遠(yuǎn)端骨折塊向背側(cè)明顯移位，形成典型的餐叉狀畸形。這種移位是由于跌倒時手掌著地，暴力傳導(dǎo)至橈骨遠(yuǎn)端導(dǎo)致骨折，同時腕部伸肌腱的牽拉作用使骨折塊向背側(cè)移位。背側(cè)移位的程度直接影響腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，移位顯著時可能壓迫腕管內(nèi)的神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)。

二、橈側(cè)移位

正位X線片顯示橈骨遠(yuǎn)端骨折塊向橈側(cè)移位，伴橈骨莖突與尺骨莖突相對位置改變。橈側(cè)移位常與背側(cè)移位同時存在，導(dǎo)致腕部呈槍刺狀畸形。這種移位模式源于橈骨遠(yuǎn)端受到軸向壓縮和剪切力的共同作用，可能損傷橈動脈淺支及橈神經(jīng)淺支。

三、嵌入粉碎

影像學(xué)可見骨折端相互嵌入或呈現(xiàn)粉碎性改變，表現(xiàn)為骨小梁結(jié)構(gòu)紊亂和皮質(zhì)不連續(xù)。嵌入型骨折多見于骨質(zhì)疏松患者，由于骨密度降低導(dǎo)致骨折時骨壓縮；粉碎型骨折則常見于高能量損傷，可能伴有橈腕關(guān)節(jié)脫位風(fēng)險。

四、橈骨短縮

正位片顯示橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面與尺骨頭關(guān)節(jié)面差距增大，橈骨相對長度縮短。這種短縮主要通過測量橈骨莖突較尺骨莖突的垂直距離減小來判斷，可能影響下尺橈關(guān)節(jié)的匹配度，導(dǎo)致旋轉(zhuǎn)功能障礙。

五、關(guān)節(jié)受累

CT掃描可清晰顯示橈腕關(guān)節(jié)面或下尺橈關(guān)節(jié)面出現(xiàn)臺階狀改變或裂隙。關(guān)節(jié)面受累超過2毫米時易繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，需通過三維重建評估關(guān)節(jié)面塌陷范圍和方向。

六、尺骨莖突骨折

約60%的Colles骨折伴有尺骨莖突骨折，在X線正位片上表現(xiàn)為尺骨莖突基底部透亮線或分離骨塊。尺骨莖突骨折提示三角纖維軟骨復(fù)合體損傷可能，影響腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性。

Colles骨折影像學(xué)評估需結(jié)合X線正側(cè)位片和CT掃描，特別注意關(guān)節(jié)面平整度、骨折塊移位程度和骨質(zhì)疏松情況。急性期應(yīng)進(jìn)行手法復(fù)位石膏固定，定期復(fù)查X線觀察復(fù)位效果?；謴?fù)期可進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸和前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，避免僵硬。飲食中適當(dāng)增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，如奶制品和深海魚類，有助于骨骼愈合。若出現(xiàn)持續(xù)性腕部疼痛或活動受限，應(yīng)及時進(jìn)行MRI檢查評估軟組織損傷情況。