肛周膿腫手術(shù)后復(fù)發(fā)可通過切口引流、抗生素治療、坐浴護(hù)理、調(diào)整排便習(xí)慣、二次手術(shù)等方式治療。肛周膿腫復(fù)發(fā)通常與引流不徹底、感染控制不佳、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、基礎(chǔ)疾病未控制、瘢痕形成等因素有關(guān)。
1、切口引流
復(fù)發(fā)后若形成新膿腔需及時(shí)切開引流。醫(yī)生會(huì)在局麻下擴(kuò)大原切口或選擇新切口，徹底清除壞死組織和膿液。術(shù)后需每日換藥，使用碘伏紗條填塞膿腔。常見并發(fā)癥包括創(chuàng)面出血和假性愈合，需定期復(fù)查判斷引流效果。
2、抗生素治療
需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素，常用注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑氯化鈉注射液、鹽酸左氧氟沙星膠囊等。合并糖尿病者需延長療程，用藥期間監(jiān)測肝腎功能?？股乜煽刂萍毙愿腥镜珶o法替代引流，需配合外科處理。
3、坐浴護(hù)理
術(shù)后每日用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴2次，水溫保持40℃左右，每次15分鐘。坐浴能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解疼痛腫脹，幫助創(chuàng)面分泌物排出。注意保持肛門清潔干燥，便后用溫水沖洗，避免使用粗糙衛(wèi)生紙擦拭。
4、調(diào)整排便習(xí)慣
保持大便軟化可減少創(chuàng)面刺激，每日飲水超過2000毫升，增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物。便秘者可短期使用乳果糖口服溶液，腹瀉者需排查腸炎。建立定時(shí)排便反射，避免如廁時(shí)久蹲用力。
5、二次手術(shù)
對(duì)于復(fù)雜瘺管或多次復(fù)發(fā)者，可能需行肛瘺切除術(shù)或掛線療法。手術(shù)需完整切除瘺管及感染灶，高位瘺管要保護(hù)肛門括約肌功能。術(shù)后配合生物蛋白膠填塞等新技術(shù)，降低再次復(fù)發(fā)概率。術(shù)前需完善磁共振或超聲檢查明確病變范圍。
術(shù)后應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲避免摩擦，三個(gè)月內(nèi)禁止騎自行車或久坐。飲食避免辛辣刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)促進(jìn)傷口愈合。定期復(fù)查至創(chuàng)面完全愈合，出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或異常分泌物需及時(shí)就醫(yī)。合并糖尿病、克羅恩病等基礎(chǔ)疾病者需同步治療原發(fā)病。