子宮附件炎可通過(guò)婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、陰道分泌物檢查、腹腔鏡檢查等方式確診。子宮附件炎通常由病原體感染、鄰近器官炎癥蔓延、宮腔操作感染、免疫力低下、衛(wèi)生習(xí)慣不良等原因引起。
1、婦科檢查
婦科檢查是診斷子宮附件炎的基礎(chǔ)方法，醫(yī)生通過(guò)雙合診或三合診檢查子宮及附件區(qū)有無(wú)壓痛、增厚或包塊。急性期可能出現(xiàn)宮頸舉痛、附件區(qū)明顯壓痛，慢性期可能觸及附件區(qū)增厚或條索狀物。檢查前需排空膀胱，避開(kāi)月經(jīng)期，檢查后注意會(huì)陰清潔。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高，C反應(yīng)蛋白和血沉增快提示炎癥存在。病原學(xué)檢查包括宮頸分泌物培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)，可明確致病微生物如淋病奈瑟菌、衣原體等。檢查前24小時(shí)避免陰道沖洗或用藥，采集標(biāo)本時(shí)需嚴(yán)格無(wú)菌操作。
3、影像學(xué)檢查
經(jīng)陰道超聲檢查能清晰顯示輸卵管增粗、積水或盆腔積液，嚴(yán)重者可發(fā)現(xiàn)輸卵管卵巢膿腫。CT或MRI適用于復(fù)雜病例評(píng)估炎癥范圍及并發(fā)癥。超聲檢查建議在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，檢查前需憋尿使膀胱適度充盈以提高圖像質(zhì)量。
4、陰道分泌物檢查
取宮頸管分泌物進(jìn)行革蘭染色鏡檢，可見(jiàn)大量白細(xì)胞，細(xì)菌性陰道病可能發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞。pH值檢測(cè)、胺試驗(yàn)等有助于鑒別感染類型。采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)避免接觸宮頸黏液，取樣后立即送檢以保證檢測(cè)準(zhǔn)確性。
5、腹腔鏡檢查
腹腔鏡是診斷盆腔炎性疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察輸卵管充血水腫、膿性滲出物等病變，同時(shí)可行粘連松解、膿腫引流等治療。適用于診斷困難、治療效果不佳或需評(píng)估不孕因素的患者，術(shù)前需禁食6-8小時(shí)并完善相關(guān)評(píng)估。
懷疑子宮附件炎時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，急性期需臥床休息，避免性生活。治療期間保持外陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免辛辣刺激食物。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，完成全程治療以防轉(zhuǎn)為慢性，定期復(fù)查評(píng)估療效。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇等情況需及時(shí)復(fù)診。