大便流血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸癌、炎癥性腸病等原因引起。大便流血通常表現(xiàn)為血液附著于糞便表面或與糞便混合，顏色可從鮮紅至暗紅不等，出血量也有差異。
一、痔瘡
痔瘡是肛門部位靜脈曲張形成的柔軟靜脈團，排便時糞便摩擦?xí)?dǎo)致痔核表面破損出血。血液通常呈鮮紅色，附著在糞便表面或廁紙上，有時呈點滴狀或噴射狀?；颊呖赡馨橛懈亻T墜脹感或異物感。治療可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等外用藥物，嚴(yán)重者可考慮膠圈套扎術(shù)或痔切除術(shù)。
二、肛裂
肛裂是肛管皮膚層裂開形成的潰瘍，多因便秘時干硬糞便撕裂肛管所致。出血量較少，血液鮮紅，多見于手紙擦拭時有血跡，排便時伴有劇烈疼痛?；颊叱Ｒ蚩謶痔弁炊种婆疟悖纬蓯盒匝h(huán)。治療需保持大便通暢，使用高錳酸鉀坐浴，疼痛明顯時可使用利多卡因凝膠局部止痛，慢性肛裂可能需行肛裂切除術(shù)。
三、結(jié)直腸息肉
結(jié)直腸息肉是腸黏膜表面隆起性病變，息肉表面血管破裂可引起出血。血液多與糞便混合，顏色暗紅或鮮紅，出血量一般不多但可能反復(fù)發(fā)生。較大的息肉可能引起腹痛或排便習(xí)慣改變。診斷依賴結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)息肉通常建議行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查以防復(fù)發(fā)或癌變。
四、結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌是腸道惡性腫瘤，癌組織壞死脫落會導(dǎo)致持續(xù)性或間歇性便血。血液常與糞便混合，顏色暗紅或呈果醬色，可能伴有黏液，患者會出現(xiàn)進行性消瘦、貧血、腹痛及排便習(xí)慣改變。確診需進行腸鏡活檢，治療根據(jù)分期采用手術(shù)切除配合放化療，早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后較好。
五、炎癥性腸病
炎癥性腸病包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，腸道黏膜炎癥潰瘍可引起便血。血液多與糞便或黏液膿血混合，常伴有腹痛、腹瀉、里急后重等癥狀。疾病活動期可能出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等控制炎癥，嚴(yán)重時需使用糖皮質(zhì)激素或生物制劑。
出現(xiàn)大便流血應(yīng)注意觀察出血顏色、量與頻率，避免攝入辛辣刺激食物，保持肛周清潔干燥。建議記錄排便情況就診時提供給醫(yī)生參考，必要時進行糞便隱血試驗、肛門指檢或結(jié)腸鏡檢查。長期反復(fù)出血可能導(dǎo)致貧血，需及時明確病因并進行針對性治療，日常生活中應(yīng)保持良好排便習(xí)慣，避免久坐久站，適當(dāng)增加膳食纖維攝入。