小孩近視是否需要戴眼鏡，主要取決于近視度數(shù)、視力狀況以及日常用眼需求，通常近視度數(shù)超過100度或裸眼視力低于0.6時(shí)，建議配戴眼鏡。

當(dāng)小孩近視度數(shù)在100度至200度之間，且裸眼視力尚可，可能僅在需要看清遠(yuǎn)處物體時(shí)，如上課看黑板、觀看電影或進(jìn)行戶外活動(dòng)時(shí)配戴眼鏡。這個(gè)階段的近視通常對日常生活影響有限，但如果不進(jìn)行光學(xué)矯正，孩子可能會(huì)不自覺地瞇眼、歪頭看東西，長期如此可能加重視疲勞，甚至導(dǎo)致近視度數(shù)增長加快。定期進(jìn)行散瞳驗(yàn)光檢查，每半年復(fù)查一次視力，是監(jiān)控度數(shù)變化的關(guān)鍵。除了配戴合適的框架眼鏡，增加戶外活動(dòng)時(shí)間，減少連續(xù)近距離用眼，保持良好的讀寫姿勢，都是重要的干預(yù)措施。

如果小孩近視度數(shù)超過200度，或者裸眼視力已經(jīng)明顯下降，低于0.6，則通常需要長期配戴眼鏡。此時(shí)不戴眼鏡會(huì)嚴(yán)重影響孩子的遠(yuǎn)視力，導(dǎo)致上課學(xué)習(xí)效率下降，也可能因視物模糊而增加安全風(fēng)險(xiǎn)，例如在戶外活動(dòng)時(shí)無法清晰判斷距離。長期處于模糊的視覺狀態(tài)，眼睛的調(diào)節(jié)功能會(huì)持續(xù)緊張，更容易加重視疲勞和近視進(jìn)展。對于這部分孩子，除了驗(yàn)配準(zhǔn)確的眼鏡，還應(yīng)考慮采取更綜合的近視控制手段。這包括選擇具有近視防控功能的鏡片，如周邊離焦設(shè)計(jì)鏡片或多焦點(diǎn)鏡片，或者在醫(yī)生指導(dǎo)下驗(yàn)配角膜塑形鏡。同時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行每用眼20分鐘就向20英尺外遠(yuǎn)眺20秒的法則，確保每天白天戶外活動(dòng)時(shí)間，并保證充足的睡眠和均衡的營養(yǎng)，特別是維生素A、葉黃素等有益于眼睛健康的營養(yǎng)素?cái)z入。

家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子有視物模糊、頻繁瞇眼、揉眼或抱怨眼睛累等情況，應(yīng)及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)的醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，特別是散瞳驗(yàn)光，以區(qū)分真性近視和假性近視。真性近視是不可逆的，目前沒有治愈方法，配戴合適度數(shù)的眼鏡是矯正視力、保證視覺質(zhì)量、延緩近視加深的基礎(chǔ)手段。切勿因?yàn)閾?dān)心戴眼鏡會(huì)加深近視而拒絕為孩子配鏡，這反而可能加速近視發(fā)展。建立完善的屈光發(fā)育檔案，定期復(fù)查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下采取個(gè)性化的綜合防控方案，是管理孩子近視、保護(hù)視功能健康的核心。