排便帶血可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等疾病有關(guān)。常見原因主要有痔瘡出血、肛裂損傷、腸道炎癥、息肉糜爛、腫瘤侵襲等，需結(jié)合出血顏色、伴隨癥狀及檢查結(jié)果綜合判斷。
1、痔瘡出血
內(nèi)痔或混合痔破裂是便血最常見原因，血液呈鮮紅色且附著于糞便表面，可能伴隨肛門墜脹感。痔瘡出血多與便秘、久坐、妊娠等因素相關(guān)，可通過溫水坐浴緩解癥狀，醫(yī)生可能推薦使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等外用藥物，嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。
2、肛裂損傷
干硬糞便劃傷肛管皮膚會導(dǎo)致排便時劇烈疼痛和滴鮮血，常見于長期便秘人群。保持大便通暢是關(guān)鍵，可使用乳果糖口服溶液軟化糞便，局部涂抹硝酸甘油軟膏促進裂口愈合，反復(fù)發(fā)作的陳舊性肛裂可能需要肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、腸道炎癥
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病會引起黏液膿血便，伴隨腹痛、腹瀉等癥狀。這類自身免疫性疾病需通過腸鏡確診，治療常用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物，重癥患者可能需要糖皮質(zhì)激素或生物制劑治療。
4、息肉糜爛
腸息肉表面血管破裂會導(dǎo)致間歇性便血，血液多與糞便混合。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)通過腸鏡下電切術(shù)切除，術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)情況，日常需減少紅肉攝入以降低息肉再生概率。
5、腫瘤侵襲
結(jié)直腸癌引起的便血常呈暗紅色，伴有大便變細、體重下降等報警癥狀。腫瘤組織壞死會導(dǎo)致持續(xù)性出血，確診需依賴腸鏡活檢，早期病例可行腹腔鏡根治術(shù)，中晚期需結(jié)合放化療，靶向藥物如西妥昔單抗注射液可用于特定基因突變患者。
出現(xiàn)便血時應(yīng)記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀，避免自行使用止血藥物掩蓋病情。增加膳食纖維和水分?jǐn)z入有助于軟化糞便，減少肛門刺激。50歲以上人群或具有腸癌家族史者建議定期進行糞便隱血試驗和腸鏡檢查，突發(fā)大量便血或出現(xiàn)頭暈等貧血癥狀需立即急診處理。