排便時(shí)出血可能與痔瘡、肛裂、腸道炎癥、息肉或結(jié)直腸腫瘤等因素有關(guān)。常見原因主要有痔瘡出血、肛裂損傷、潰瘍性結(jié)腸炎、腸道息肉破裂、結(jié)直腸癌變等。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、痔瘡出血
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)糞便摩擦可能導(dǎo)致內(nèi)痔黏膜破損出血。典型表現(xiàn)為便后滴鮮血或廁紙帶血，血液不與糞便混合?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。
2、肛裂損傷
干硬糞便通過時(shí)造成肛管皮膚撕裂，表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛伴鮮紅色出血。急性期可用高錳酸鉀溶液坐浴，配合復(fù)方角菜酸酯乳膏促進(jìn)裂口愈合。日常需增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘。
3、潰瘍性結(jié)腸炎
腸道慢性炎癥導(dǎo)致黏膜糜爛出血，血液多與黏液膿液混合?？赡馨殡S腹痛、里急后重感。需通過腸鏡確診，常用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓等抗炎藥物治療，重癥需使用注射用英夫利西單抗。
4、腸道息肉破裂
息肉表面血管受糞便摩擦破裂出血，出血量較少且呈間歇性。腸鏡下電切術(shù)是主要治療手段，術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。病理檢查可明確息肉性質(zhì)。
5、結(jié)直腸癌變
腫瘤組織壞死出血多表現(xiàn)為暗紅色血便，常伴排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。確診需依賴腸鏡活檢，根據(jù)分期選擇腹腔鏡根治術(shù)或放化療。早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后較好。
日常需保持每日1500-2000毫升飲水量，適量食用西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。避免久坐久站，建議每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。觀察出血頻率、顏色及伴隨癥狀，若持續(xù)3天未緩解或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血表現(xiàn)，應(yīng)立即至消化內(nèi)科或肛腸科就診。40歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)和腸鏡檢查。