孕晚期出現(xiàn)褐色分泌物可能是生理性現(xiàn)象，也可能是先兆臨產(chǎn)、前置胎盤、胎盤早剝等病理情況的征兆，建議及時就醫(yī)明確原因。
一、生理性現(xiàn)象
孕晚期接近預(yù)產(chǎn)期時，宮頸內(nèi)口附近的胎膜與子宮壁發(fā)生輕微分離，毛細(xì)血管破裂可能導(dǎo)致少量出血，血液經(jīng)陰道排出時被氧化，呈現(xiàn)為褐色分泌物。這可能是臨產(chǎn)前宮頸開始變化的信號，通常量少，不伴有腹痛。孕婦應(yīng)注意休息，避免劇烈運動和重體力勞動，保持外陰清潔，觀察分泌物的顏色、量和性狀變化。若分泌物持續(xù)增多或轉(zhuǎn)為鮮紅色，或出現(xiàn)規(guī)律宮縮、腹痛、胎動異常等情況，須立即就醫(yī)。
二、先兆臨產(chǎn)
在正式臨產(chǎn)前，部分孕婦可能出現(xiàn)不規(guī)律宮縮、宮頸管縮短及少量見紅，表現(xiàn)為褐色或淡紅色分泌物，即先兆臨產(chǎn)。這屬于分娩即將發(fā)動的正常生理過程，通常發(fā)生在分娩前24至48小時。孕婦此時應(yīng)準(zhǔn)備好待產(chǎn)物品，注意監(jiān)測宮縮頻率和強度，記錄胎動情況。若宮縮變得規(guī)律且逐漸增強，或出現(xiàn)破水、大量出血等情況，應(yīng)盡快前往醫(yī)院待產(chǎn)。
三、前置胎盤
前置胎盤指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，是孕晚期無痛性陰道出血的常見原因。可能與子宮內(nèi)膜病變或損傷、胎盤面積過大、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩等因素有關(guān)。孕晚期子宮下段逐漸伸展，附著于此處的胎盤發(fā)生錯位分離，血管破裂導(dǎo)致出血，血液經(jīng)陰道排出可呈褐色或鮮紅色。通常表現(xiàn)為突發(fā)性、無痛性的陰道流血，可反復(fù)發(fā)生。治療需根據(jù)孕周、出血量及胎兒情況決定，可能包括臥床休息、抑制宮縮、糾正貧血，嚴(yán)重時需提前終止妊娠，如行剖宮產(chǎn)術(shù)。孕婦應(yīng)絕對臥床，避免增加腹壓的動作，并遵醫(yī)囑使用硫酸鎂注射液、鹽酸利托君片等藥物抑制宮縮，必要時輸血糾正貧血。
四、胎盤早剝
胎盤早剝指妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，是產(chǎn)科急癥?？赡芘c血管病變?nèi)缛焉锲诟哐獕杭膊?、腹部外傷、宮腔內(nèi)壓力驟減、機(jī)械性因素等有關(guān)。剝離處的出血形成血腫，血液可經(jīng)宮頸流出表現(xiàn)為外出血，呈暗紅色或褐色；也可積聚于胎盤與子宮壁之間形成內(nèi)出血。典型癥狀為持續(xù)性腹痛、腰背痛，伴有或不伴有陰道流血，子宮硬如板狀，胎心監(jiān)護(hù)可能出現(xiàn)異常。處理原則為迅速終止妊娠，娩出胎兒，控制出血，防治并發(fā)癥。孕婦一旦懷疑胎盤早剝，須立即就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定分娩方式，并可能使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等藥物止血，以及輸注紅細(xì)胞懸液補充血容量。
五、宮頸或陰道病變
孕晚期褐色分泌物也可能源于宮頸或陰道的局部病變。常見原因包括宮頸息肉、宮頸柱狀上皮異位、陰道炎等。增大的息肉或充血水腫的宮頸組織在活動或檢查后可能發(fā)生接觸性出血。陰道炎時，炎性分泌物可能混合少量血液。通常出血量少，顏色可為褐色、粉色或鮮紅，可能伴有外陰瘙癢、分泌物異味等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，針對病因處理。例如，宮頸息肉若無急性出血可待產(chǎn)后處理；陰道炎需根據(jù)病原體類型選擇對胎兒安全的藥物治療，如克霉唑陰道片治療外陰陰道假絲酵母菌病，甲硝唑陰道凝膠治療細(xì)菌性陰道病。孕期任何檢查和治療均須在產(chǎn)科醫(yī)生評估后進(jìn)行。
孕晚期出現(xiàn)褐色分泌物時，孕婦首先應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，避免恐慌。立即臥床休息，減少活動，仔細(xì)觀察分泌物的量、顏色、有無血塊，并感受是否有腹痛、腰酸、下墜感，同時認(rèn)真計數(shù)胎動。無論癥狀是否自行緩解，都應(yīng)及時聯(lián)系產(chǎn)科醫(yī)生或直接前往醫(yī)院就診，通過產(chǎn)科檢查、超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)等手段明確原因。醫(yī)生會根據(jù)具體情況給出個體化的觀察或處理建議。在此期間，孕婦應(yīng)注意個人衛(wèi)生，使用透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換，清洗外陰時使用溫水，避免盆浴和性生活。飲食上保證營養(yǎng)均衡，多攝入富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動物肝臟、菠菜等，預(yù)防貧血。保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠，為分娩儲備體力。任何自行用藥或拖延就診的行為都可能帶來風(fēng)險，務(wù)必遵從專業(yè)醫(yī)療指導(dǎo)。