小便尿血可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎炎、前列腺疾病或腫瘤等原因引起，可通過尿常規(guī)檢查、影像學(xué)檢查、藥物治療或手術(shù)等方式干預(yù)。尿血在醫(yī)學(xué)上稱為血尿，分為鏡下血尿和肉眼血尿，需根據(jù)伴隨癥狀綜合判斷病因。
1、尿路感染
細(xì)菌侵入尿道或膀胱可能導(dǎo)致尿頻尿急伴血尿，常見于大腸桿菌感染。急性膀胱炎可能出現(xiàn)下腹墜痛，尿液檢查可見白細(xì)胞升高?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物，同時需增加每日飲水量。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動時劃傷黏膜會引起劇烈腰痛伴血尿，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)高回聲影。直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑服用排石顆粒配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，體外沖擊波碎石適用于較大結(jié)石。發(fā)作期應(yīng)避免劇烈運動以防結(jié)石移位。
3、腎小球腎炎
免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致腎小球濾過膜損傷時，會出現(xiàn)泡沫尿伴血尿，可能伴隨眼瞼浮腫。需進行24小時尿蛋白定量檢測，確診后可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片或纈沙坦膠囊等藥物。急性期需限制食鹽攝入量。
4、前列腺疾病
中老年男性前列腺增生或炎癥可能引起終末血尿，直腸指檢可觸及腫大前列腺?？勺襻t(yī)囑服用非那雄胺片、鹽酸特拉唑嗪片或前列舒通膠囊，嚴(yán)重排尿困難者需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。日常應(yīng)避免久坐和辛辣飲食。
5、泌尿系統(tǒng)腫瘤
無痛性肉眼血尿可能是膀胱癌或腎癌的首發(fā)癥狀，CT尿路造影可發(fā)現(xiàn)占位性病變。確診后需根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、根治性腎切除術(shù)或吉西他濱注射液等化療方案。長期吸煙者出現(xiàn)血尿應(yīng)高度警惕腫瘤可能。
出現(xiàn)血尿后需記錄排尿頻率和血尿程度，避免攝入酒精及刺激性食物。建議穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)衣，保持會陰部清潔。肉眼血尿持續(xù)超過24小時、伴隨發(fā)熱或腰部劇痛時須立即就醫(yī)，夜間排尿后建議觀察尿液顏色變化。40歲以上人群突發(fā)無痛血尿應(yīng)完善腫瘤篩查，青少年反復(fù)血尿需排查遺傳性腎病。