二胎瘢痕子宮破裂前兆主要包括下腹劇痛、陰道異常出血、胎心異常、子宮瘢痕處壓痛及排尿困難。瘢痕子宮破裂可能與子宮肌層薄弱、宮縮過(guò)強(qiáng)、胎兒過(guò)大等因素有關(guān)，需立即就醫(yī)處理。

1、下腹劇痛

突發(fā)性下腹部撕裂樣疼痛是瘢痕子宮破裂的典型表現(xiàn)，疼痛多位于原手術(shù)切口部位，可能伴隨惡心嘔吐。疼痛程度與破裂范圍相關(guān)，需警惕持續(xù)性疼痛加重。

2、陰道異常出血

陰道出現(xiàn)鮮紅色或暗紅色血液，出血量可能逐漸增多。瘢痕破裂導(dǎo)致子宮血管損傷時(shí)，可能出現(xiàn)突發(fā)性大出血，需與正常產(chǎn)前見(jiàn)紅區(qū)分。

3、胎心異常

胎心率持續(xù)超過(guò)160次/分或低于110次/分，或出現(xiàn)胎心減速、變異減少等異常圖形。子宮破裂導(dǎo)致胎盤(pán)供血不足時(shí)，胎心監(jiān)護(hù)可顯示進(jìn)行性惡化。

4、子宮瘢痕處壓痛

妊娠晚期子宮下段原切口部位出現(xiàn)固定壓痛，腹部觸診可觸及局部肌緊張或包塊。壓痛范圍擴(kuò)大提示破裂風(fēng)險(xiǎn)增加。

5、排尿困難

因破裂子宮壓迫膀胱或尿道，可能出現(xiàn)排尿疼痛、尿頻或尿潴留。嚴(yán)重者可出現(xiàn)血尿，需與尿路感染癥狀鑒別。

瘢痕子宮孕婦應(yīng)定期進(jìn)行超聲檢查評(píng)估子宮下段肌層厚度，妊娠晚期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。建議選擇具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院待產(chǎn)，出現(xiàn)異常宮縮、腹部不適等癥狀時(shí)需立即平臥并呼叫急救。日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)瘢痕修復(fù)，控制胎兒體重增長(zhǎng)在合理范圍。分娩方式需由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評(píng)估后決定，不可強(qiáng)行要求陰道試產(chǎn)。