肝硬化合并感染需根據(jù)感染類型采取抗感染治療聯(lián)合肝功能維護，處理方式主要有控制感染源、藥物抗感染、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理和定期監(jiān)測。
肝硬化患者免疫力低下，易發(fā)生細菌、真菌或病毒感染?？刂聘腥驹葱杳鞔_病原體，常見如自發(fā)性細菌性腹膜炎需腹腔穿刺引流，肺部感染需痰培養(yǎng)指導用藥。藥物抗感染需選擇肝腎毒性小的抗生素，如頭孢曲松鈉注射劑治療革蘭陰性菌感染，伏立康唑片治療真菌感染，同時避免使用肝損傷藥物。營養(yǎng)支持需補充優(yōu)質(zhì)蛋白但限制動物脂肪，可選用支鏈氨基酸顆粒改善代謝，配合維生素K1注射液預防出血。并發(fā)癥管理包括腹水感染時輸注人血白蛋白，肝性腦病時使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。定期監(jiān)測肝功能、血氨及感染指標，調(diào)整治療方案。
嚴重感染可能誘發(fā)肝衰竭，需考慮人工肝支持或肝移植評估。門靜脈高壓合并感染時禁用非甾體抗炎藥，食管靜脈曲張出血期需預防性使用抗生素。結(jié)核分枝桿菌感染需延長抗結(jié)核療程，利福平膠囊需密切監(jiān)測肝酶變化。巨細胞病毒感染更昔洛韋鈉注射劑需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。多重耐藥菌感染需結(jié)合藥敏試驗選用替加環(huán)素注射劑等特殊抗生素。
肝硬化合并感染患者日常需嚴格消毒隔離，避免生食海鮮及未滅菌乳制品，保持皮膚黏膜完整性。建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗，每日監(jiān)測體溫和腹部體征變化，出現(xiàn)嗜睡或尿量減少立即就醫(yī)。飲食采用低鹽高熱量軟食，分5-6次少量進食，烹飪方式以蒸煮為主，禁止飲酒及含防腐劑食品?；顒恿恳圆灰鹌跒槎龋P床時每2小時翻身預防壓瘡，保持每日2000毫升飲水量但需限制腹水患者鈉攝入。家屬應學習肝性腦病前驅(qū)癥狀識別，備齊病歷資料便于急診時快速評估。