肝硬化常見的合并癥主要有門靜脈高壓、肝性腦病、腹水、肝腎綜合征和原發(fā)性肝癌。肝硬化是慢性肝病進(jìn)展的終末階段，可因病毒性肝炎、酒精性肝病等因素導(dǎo)致，需通過肝功能檢查、影像學(xué)等手段確診。

1、門靜脈高壓

門靜脈高壓是肝硬化最典型的合并癥，由于肝臟纖維化導(dǎo)致門靜脈血流受阻，壓力升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)食管胃底靜脈曲張、脾功能亢進(jìn)等癥狀。食管靜脈曲張破裂可引起嘔血，需通過內(nèi)鏡下套扎或藥物止血。常用治療藥物包括普萘洛爾片、硝酸異山梨酯片等，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

2、肝性腦病

肝性腦病由肝臟解毒功能下降導(dǎo)致血氨升高引起，表現(xiàn)為意識障礙、行為異常等神經(jīng)精神癥狀。發(fā)病可能與消化道出血、感染等因素有關(guān)。治療需限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖口服溶液降低血氨，必要時(shí)聯(lián)用利福昔明片。患者需避免便秘、感染等誘發(fā)因素。

3、腹水

腹水因門靜脈高壓和低蛋白血癥導(dǎo)致體液滲出，表現(xiàn)為腹部膨隆、移動性濁音陽性。輕度腹水可通過限鹽、利尿劑如呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片控制。頑固性腹水需行腹腔穿刺放液，同時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白。日常需監(jiān)測體重和尿量變化。

4、肝腎綜合征

肝腎綜合征是肝硬化合并腎功能衰竭的嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高。發(fā)病與有效循環(huán)血容量不足有關(guān)，需通過擴(kuò)容、血管活性藥物如特利加壓素注射液治療。必要時(shí)進(jìn)行血液透析或肝移植，需嚴(yán)格限制液體出入量。

5、原發(fā)性肝癌

肝硬化患者肝癌發(fā)生概率顯著增高，可能與肝細(xì)胞反復(fù)損傷修復(fù)有關(guān)。早期可無癥狀，隨病情進(jìn)展出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦等。需定期進(jìn)行甲胎蛋白檢測和肝臟超聲篩查，確診后根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、射頻消融或靶向藥物如索拉非尼片治療。

肝硬化合并癥患者需嚴(yán)格戒酒，每日食鹽攝入不超過5克，優(yōu)先選擇魚、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。可適量進(jìn)食香蕉、柑橘等富鉀食物幫助利尿。每周監(jiān)測體重變化，避免劇烈運(yùn)動防止靜脈破裂出血。出現(xiàn)嗜睡、嘔血等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，長期規(guī)范隨訪對改善預(yù)后至關(guān)重要。