骨折移位與錯(cuò)位是描述骨折斷端位置異常的兩種不同表述,移位指骨折斷端相對位置的改變,錯(cuò)位則強(qiáng)調(diào)斷端對合關(guān)系的喪失。
骨折移位通常包括側(cè)方移位、成角移位、分離移位和旋轉(zhuǎn)移位等類型,側(cè)方移位指骨折斷端向左右或前后方向移動,成角移位表現(xiàn)為骨折兩端形成角度,分離移位是骨折斷端被牽拉分開,旋轉(zhuǎn)移位則是骨折遠(yuǎn)端圍繞縱軸旋轉(zhuǎn)。這些移位可能由外力直接作用、肌肉牽拉或骨折后搬運(yùn)不當(dāng)引起,臨床通過X線檢查可明確移位方向和程度,治療需根據(jù)移位類型選擇手法復(fù)位、牽引固定或手術(shù)復(fù)位。
骨折錯(cuò)位特指骨折斷端完全失去正常對合關(guān)系,屬于嚴(yán)重移位狀態(tài),常見于粉碎性骨折或高能量損傷。錯(cuò)位可能導(dǎo)致骨折愈合延遲、畸形愈合或不愈合,并可能損傷周圍血管神經(jīng)。錯(cuò)位骨折通常需要手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定,以恢復(fù)骨骼解剖結(jié)構(gòu)和功能。錯(cuò)位與移位的核心區(qū)別在于對合關(guān)系是否完全喪失,所有錯(cuò)位都屬于移位,但并非所有移位都達(dá)到錯(cuò)位程度。
骨折后應(yīng)避免移動患肢以防止移位加重,使用夾板或支具臨時(shí)固定后立即就醫(yī),康復(fù)期遵醫(yī)囑進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉,補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物如牛奶、魚類、豆制品,戒煙限酒以促進(jìn)骨痂形成,定期復(fù)查X線觀察骨折對位情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理,日常生活中注意防跌倒措施,骨質(zhì)疏松患者需進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療以預(yù)防再次骨折。