骨折錯(cuò)位是否需要手術(shù)取決于錯(cuò)位程度和具體損傷情況。輕微錯(cuò)位可通過手法復(fù)位固定治療,嚴(yán)重錯(cuò)位或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折通常需要手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。
骨折錯(cuò)位程度較輕時(shí),醫(yī)生可能采用閉合復(fù)位聯(lián)合外固定的保守治療方式。通過專業(yè)手法將骨骼恢復(fù)到正常解剖位置后,使用石膏或支具進(jìn)行固定。這種方式適用于兒童青枝骨折、部分橈骨遠(yuǎn)端骨折等穩(wěn)定性骨折。治療期間需定期復(fù)查X線片確認(rèn)復(fù)位效果,固定時(shí)間通常為4-8周。保守治療的優(yōu)勢在于創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,但存在復(fù)位后再次移位的風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)骨折端完全分離、重疊超過1厘米或涉及關(guān)節(jié)面時(shí),手術(shù)干預(yù)更為必要。開放性骨折伴有軟組織損傷、多發(fā)性骨折或合并血管神經(jīng)損傷的情況也需手術(shù)。常見術(shù)式包括切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定、髓內(nèi)釘固定或外固定支架固定。手術(shù)能實(shí)現(xiàn)解剖復(fù)位并提供牢固固定,有利于早期功能鍛煉。但手術(shù)存在感染、內(nèi)固定失效等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
骨折患者無論采取何種治療方式,均需保證鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如牛奶、魚肉、豆制品等??祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力練習(xí),避免過早負(fù)重。定期隨訪復(fù)查直至骨折線完全消失,期間出現(xiàn)患肢腫脹加劇或感覺異常需及時(shí)就醫(yī)。